贫血和输血的护理查房ppt参考课件.ppt

（四）细菌污染反应：后果严重 1.表现：后果严重输入少量血液即出现严重症状。迅速引起烦躁不安、剧烈寒战高热，呼吸困难、紫绀，腹痛、休克。亦可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。血培养阳性。 2.预防：严格无菌操作，严格查对、不输变质血和过期血。 3.处理：立即停止输血，同时大量抗生素抗感染、抗休克治疗。并将血瓶内血作涂片检查、血培养。同时也要作病人血培养和药敏试验。 输血反应和并发症防治 * （五） 枸橼酸中毒：短期输入大量库血所致。表现为手足抽搐，血压下降出血倾向。予防每输1000ｍI库血、静脉滴注10％G.S钙10ｍI。治疗相同。 （六） 急性左心衰：如老年人或原有心脏疾患者，在短期内输入大量血液，可因心脏代偿功能降低而发生。输血时应控制速度和输入量。一旦发生按左心衰处理。 (七）其他：乙肝、疟疾、艾滋病等， 输血传染性疾病。严格供血者筛选。 输血反应和并发症防治 * 肾癌定义：肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。 肾癌病因：肾癌的病因未明，但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关；另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。血液透析的患者容易发生肾癌，有报告糖尿病患者也容易发生肾癌。 肾癌 * 肾癌的症状：血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”。 1.无痛性血尿：突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止 2.疼痛：多为腰或上腹部疼痛偶有血凝块经输尿管排出时堵塞而发生剧烈的绞痛，易被误认为是肾或输尿管的结石而延误诊治。 3.包快：可在腰部或上腹部摸到肿块。如肿块与周围组织粘连、固定、不易推动，多已属晚期，预后不佳。 4.全身症状：恶心呕吐，食欲减退，晚期出现消瘦贫血、发热等。 5.转移症状：肾细胞癌具有广泛转移的特点，转移最常发生于肺和骨，也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑等，转移的位置多变。还可转移到少见部位，如胆总管腔内、纵隔、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道和眼眶等。由此可见，对于出现在身体任何部位的异常物，尤其是不明来源者，都应想到肾癌转移的可能。 肾癌 * 肾癌在发现时约有50%尚局限在肾内，但有30%在诊断时已有远处转移，在手术后出现远处转移者占50%，肾癌在术后的存活率大致是3年在50%，5年为40%，10年为20%，只有3%病例未经任何治疗能存活3年。 肾癌预后 * 活动无耐力 营养失调 肢体活动障碍 语言沟通障碍 有窒息的危险 生活自理缺陷 焦虑/抑郁 体温过高 潜在并发症：压疮、肺部感染 患者的护理诊断及护理措施 * L/O/G/O 主讲人：孟倩倩 神经内科 * 患者，女，73岁，因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能一天”于2012-6-16入住神经内科，来时测体温37.4℃，脉搏：86次/分，呼吸：21次/分，血压：142/60mmHg, 患者神志清楚，双瞳孔等大等圆，约2.5mm，光反射正常，右上肢，右下肢肌力3级、4级，右侧肢体肌张力减低，右侧肢体腱反射+，右侧病理征（+），感觉，共济运动不合作，患者的精神较差，贫血貌，小便失禁，痰液不能自行咳出，医嘱予下病重，一级护理，心电监护，吸氧：2升/分。患者既往有高血压，慢性支气管炎病史，有青霉素，链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压，清除自由基，营养神经等对症治疗，患者入院后体温波动在37.5℃左右，最高体温38.5℃，精神一般。 * 辅助检查：2012.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常。 2012.6.17我院头颅CT示：左侧顶、枕叶脑梗塞，右侧放射冠，基底节区腔隙性脑梗塞。 2012.6.19我院腹部CT示：右肾区可见横截面约104mm×105mm，上下径约322mm占位，考虑肾癌可能。 实验室检查：2012.6.16 10:08白细胞：11.19×10^9/L,红细胞：2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L，红细胞压积0.18 ,2012..6.16 21:35白细胞：13.96×10^9/L，红细胞：2.6×10^12/L，血红蛋白74g/L，红细胞压积0.23 2012.6.17 9:30 白细胞：12.76×10^9/L，红细胞：2.7×10^12/L，血红蛋白 76g/L，红细胞压积0.24 *2012.6.17 女