临床见习前理论课件：肠梗阻.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 用水溶性造影剂行消化道造影被用作判断是否应早期手术的指标之一 * * * * * * * * * * * * * * * 肠系膜血管缺血性疾病(acute mesentericischemia) 特点 老年人 广泛绞窄 病因 栓塞 血栓形成 肠系膜血管缺血性疾病 临床特点 冠心病、房颤史 剧烈绞痛 频繁(血性)呕吐、（血性）腹泻 早期体征与症状不相称 很快休克 血性腹穿液、WBC20×109/L 选择性动脉造影 平扫CT 增强扫描 下腔静脉血栓 A B 肠系膜上静脉血栓 肠系膜上动脉血栓 C D 肠系膜血管缺血性疾病 治疗 血管造影 取栓术、内膜切除术 肠切除术/造口术 肠系膜血管缺血性疾病 预后/并发症 凶险 短肠综合症 再栓塞 肠外瘘 胃肠道出血 局限性肠纤维化狭窄 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肠梗阻表现 肠壁增厚2cm，伴/不伴靶征 肠系膜水肿积液 肠壁间积气 肠系膜血管闭塞 肠壁强化异常（不均匀/减低/不强化） 气腹征或腹水 肠系膜静脉和门静脉积气 肠壁血肿 腹水是绞窄性肠梗阻最常见的征象之一,但为非特异征象 绞窄性肠梗阻CT表现 绞窄性肠梗阻 术前 门静脉血栓形成 坏死肠管 A B 绞窄性肠梗阻 术中 C D