再说肾上腺素文档.ppt

? 1 — 3 — 5 —10….. ? 3 — 5 —10…… ? 1 — 5 —10…… ? 甚至更大剂量 …… ? 肾上腺素 无极限 原则 ? 先天性心脏病患者术后心脏不复跳：应用 大 剂量肾上腺素 静脉、心内注射、直视下徒手 心脏按压、直视下心脏电击除颤（放弃以后 试除颤成功）后复苏成功 ? 下肢骨折术中心跳骤停：应用大剂量肾上腺 素注射复苏一个多小时成功，送 ICU ，第二 天神智完全恢复，不留器官损伤后遗症，痊 愈出院。 ? ………. 再说肾上腺素 文山州医院急诊医学科、 EICU 陆宇翔 机能学设计实验 不同剂量肾上腺素对 家兔 血压的影响 研究现状 肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的一种儿 茶酚胺激素，为 α 、 β 肾上腺素受体激 动药 。不同剂量肾上腺素可激动不同 肾上腺素能受体，然而，目前有关静 脉注射不同剂量的肾上腺素对血压有 何不同影响的资料却很少。 研究趋势 肾上腺素能产生强烈快速而短暂的兴奋 α 和 β 型效应， 对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而 且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾 脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈 现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管 扩张，改善心脏供血，因此在临床上作为一种作用快而 强的 强心药 ，目前，肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救 和过敏性休克的抢救。 研究意义 ? 在近几十年肾上腺素的应用方面，其剂量方案， 从小剂量到大剂量，再回归到小剂量。关于肾 上腺素的剂量问题，在临床的使用剂量一直不 规律，但人们认识到心脏骤停和过敏性休克的 抢救时增加肾上腺素的剂量，是一把“双刃 剑”，归咎于肾上腺素对心血管的影响与给药 剂量有关。 ? 本实验旨在观察不同剂量肾上腺素对家兔血压 的影响有何不同，并探讨其可能的机制，希望 为肾上腺素在临床上的用量提供一个实验依据 。 实验内容 健康家兔 30 只， 2.0 — 2.5kg ，雌雄不 拘，由 XX 医学院动物饲养中心提供， 经检查无传染病史和用药史。 主要药品、试剂及仪器 药品和试剂： 250g/L 氨基甲酸乙酯溶液 ( 乌 拉坦溶液 ) 、 150U/ml 肝素生理盐水溶液、 0.01g/L 盐酸肾上腺素注射液、生理盐水。 仪器 ：实验压力换能器， BL-420F 实验系统， 动脉插管，兔台，哺乳动物手术器械一套。 实验方法 本实验分三组（ A 、 B 、 C ）进行每组 10 只 家兔， A 、 B 、 C 均为实验组分别注射低浓 度、较高浓度、高浓度的 0.01g/L 盐酸肾上 腺素注射液后立即记录家兔血压、心率 ， 以各家兔注射药物之前的正常观察指标作 为对照。 实验步骤 一、准备仪器装置 二、捉拿麻醉固定家兔 三、 手术 分离颈总动脉 建立耳缘静脉通道 全身 肝素化 颈总动脉插管 四、 压力换能器连接于 BL-420F 实验系统 实验步骤 四、记录与给药 0.1ml/kg A 组 记录正常 0.01g/L 盐酸肾上腺素 分别立即 血压心率 0.5ml/kg B 组 记录注射 药物后的 1.0ml/kg C 组 血压心率 观察指标 家兔用药前和用药后的 心率 ( 次 /min) 、 Bp ( 包括收 缩压，舒张压 )mmHg 结果 A 、 B 、 C 组用药前血压与心 率比较无明显差异， A 组小剂量 肾上腺素静脉注射引起家兔血压 不变或下降； B 组中剂量引起血 压升高但不如 C 组大剂量引起血 压升高的幅度大。 ? 大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临 床分析 ? 广东省东莞市清溪医院 韦贤长 朱国芳 ? [ 摘要 ] 目的：比较大剂量与常规剂量的肾上腺 素对心脏骤停复苏病人的自主循环恢复的影 响。方法：收集心脏骤停 68 例，按应