医院感染工作新规制度.docVIP

一、医院感染科工作制度 1、医院感染科在院长或业务院长直接领导下开展工作。 2、依据《中国传染病防治法》、《医院感染管理措施》等相关要求，制订全院医院感染控制计划，管理制度并组织实施。 3、认真推行职责，建立建全医院感染管理各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用具管理制度等。 4、定时召开医院感染管理工作会议，研究、协调和处理相关医院感染管理方面重大事项，遇有紧急问题立即召开。 5、加强业务知识和现代管理知识学习，不停提升本身业务素质和管理水平。 6、负责确定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责确定科室医院感染工作制度，并督促实施。 7、每个月一次做好全院出院病例回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 8、每个月对关键部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 9、每个月对全院医院感染管理进行一次综合质量考评，考评结果和科室质量挂钩。 10、每个月不定时深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发觉问题立即处理、立即处理。 11、严格根据《中国传染病法》要求做好传染病管理，督促科室做好传染病疫情汇报工作。 12、发生医院感染暴发流行时，立即组织人员进行现场调查，分析原因，主动提出控制方法，并向主管院长请示汇报。 13、有目标、有计划地开展高危人群、高危原因目标性检测，达成有效控制医院感染目标。 1