职场高压状态人群治未病干预方案.docxVIP

- PAGE 9 - 职场高压状态人群治未病干预方案 前言 本方案由国家中医药管理局中医“治未病”重点专科协作组提出并归口。 本方案主要起草单位：广东省中医院。 本方案负责人：杨志敏，方案主要参与人：林嬿钊，范宇鹏，徐碧云，曾亮，宾炜，韦芳宁，严夏，张国雄，李海，叶子怡，陈欣燕，张嘉文，谭健成，陈润东，黄鹂，原嘉民，徐福平，张晓轩等。 本方案专家组成员：杨志敏、林嬿钊、林晓洁、李艳、宋光明、朱吉、张晋、卢峰、于国泳、张晓天、张振贤、汤军、吴节、尹艳、彭玉清、方泓、葛辛、韩兴军、黄金元、项凤梅、赵辉等。  职场高压状态人群治未病干预方案 定义 职场高压状态是指职场人群在明确的压力源下，导致的情绪或躯体的不适表现或体验，且在原压力源移除后，情绪或躯体不适可有一定程度的改善的一种状态。 判定标准 1 有明确的压力源，压力尺测定自评分值大于4。 压力尺测量 ：请评估您近1个月中工作、生活所承受的压力，并给它赋值（0为无压力，10为无法承受的压力），请将评估的压力程度在横线的合适位置画上点（○）。 2 焦虑自评量表（SAS）或抑郁自评量表（SDS）评分为中度或以下。即SAS标准分≤69分；SDS标准分≤72分；或特质应对方式问卷（TCSQ）23.58±8.41分。 3 有明确的原压力源导致情绪或躯体的不适（以下一项或多项）：如情绪不稳定、易焦虑抑郁、精力不集中、注意力下降、颈肩腰等关节僵硬不舒、消化不良或睡眠障碍等。 4 原压力源移除后情绪或躯体不适可有一定程度的改善。 5 排除重大器质性疾病、明确的精神疾病及孕期妇女。 干预方案 职场高压状态可致心身同时受累，表现为焦虑、抑郁、失眠等症状，在中医学中与“郁证”、“不寐”中描述的类似。各种体质人群在高压状态下均表现为心身紧张，在心包经、肝经、心经的重点穴位常出现阳性反应点。本干预方案采取针灸、拍打疗法调经脉，释放缓解压力；静坐放松训练调息调心肾，使高压力者学会自主放松；配合沐足交通心肾，改善睡眠状态，健康茶饮辅助调肝解郁，共同达到“解郁舒压，安神畅情”，并使其学会自我调节压力和放松的方法。 中医及心理特色疗法干预 干预原则：以“解郁舒压，安神畅情”为基本治则，在取穴上以心经、心包经、肝经穴位为主。 1 干预技术一：针刺干预（※） （1）功效作用 解郁舒压。可缓解因压力导致的焦虑紧张情绪，以及失眠、心悸、胸闷、肩臂拘紧不适等常见症状。 （2）实施步骤和操作细节 器具准备：25mm×25mm规格的毫针，75%医用酒精，医用棉签。 穴位定位：天泉：位于臂内侧，腋前纹头下2寸，在肱二头肌的长、短头之间。 曲泽：位于肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。 内关：位于前臂掌侧，曲泽与大陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈 肌腱之间。 神门：位于腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 太冲：位于足背第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中。 针刺顺序：依次针刺天泉、天泉曲泽连线的中上1/3处、天泉曲泽连线的中下1/3处、曲泽、内关、神门、太冲7个穴位。 操作手法：天泉、曲泽、内关直刺0.5-0.8寸，神门直刺0.3-0.5寸，进针以后，将针留置于穴位内，根据病情需要，可每隔数分钟进行提插捻转等操作以加强针感。 留针时间：30分钟。 干预频次：每周2-3次。 （3）注意事项 医者于针灸前先将手洗净，在针刺的部位用75%酒精消毒。操作体位以自然舒适、医师操作方便、便于取穴、留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。 （4）禁忌说明 过度劳累、饥饿、对针刺有畏惧情绪者，不宜立即针刺。体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。进针时需避开血管，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止者，不宜针刺。皮肤感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。 2 干预技术二：掌拍心包经 （1）功效作用 解郁舒压，安神畅情。 （2）实施步骤和操作细节 干预部位：双侧心包经天泉穴至大陵穴连线。 干预方法：以空掌循经以中等力度匀速拍打，方向自上而下。 干预时间：每一侧各拍打5分钟，共10分钟。 干预频次：每周5次。 备注：此项技术为无创操作，可在家中应用，或与第一项技术间隔使用。 （3）注意事项 如自行拍打心包经是只出现红润，不出痧，每天可拍打10分钟，如果出现红/紫/黑色痧点或痧团，需休息至褪净再进行第二次拍打。 （4）禁忌说明 过度劳累、饥饿、体质虚弱者，刺激不宜过强。有自发性出血倾向、或口服抗凝药物、或因损伤后出血不止者，不宜拍打。皮肤感染、溃疡、瘢痕部位，不宜拍打。 3 干预技术三：中药沐足疗法 （1）功效作用 沐足疗法具有温热效应；中药外用交通心肾，安神定志；中药香疗调肝解郁，调畅气机，共同起到舒缓压力的作用。 （2）实施步骤