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呼吸功能锻炼技术 胸外科韩振红  提纲 概述 呼吸功能锻炼适应症 呼吸系统的构成 呼吸功能锻炼的技术方法 呼吸功能锻炼注意事项  、概述 呼吸功能锻炼,是以进行有效的呼吸,增 强呼吸肌,特别是呼吸肌的肌力和耐力为 主要原则,以减轻呼吸困难、提高机体活 动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸 衰竭及提高病人生活质量为目的 ·呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制 性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。  二、呼吸功能锻炼适应症 急性/慢性肺疾病 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病 支气管痉挛或分泌物滯留造成的继发性气道阻 基 中枢神经系统损伤后肌无力 重骨骼畸形  三、呼吸系统的构成 鼻腔 咽喉 ges t tr isobol fer 气管 点% TranspoN a. 支气管 细支气管 肺泡 肺 Goneral arrg tory system  四、呼吸功能锻炼的技术方 (一)清理呼吸道一一胸部叩拍 时机:餐前30分钟和餐后2小时 体位:侧卧或坐位 方法:手似杯状,掌指关节屈 曲120度,指腹与大小鱼肌着落, 利用腕关节的力量,有节律叩 击,与呼吸过程无关 频率:每个部位1-3分钟,每分 钟120-130次 原则:从下至上,从外向内 背部第十肋间隙,胸部第六肋 间隙开始,避开乳房,脊柱, 肋骨上下等部位  叩击、振动的禁忌证 (1)近期有急性心肌梗死、心绞痛史 (2)近期脊柱损伤或脊柱不稳 (3)近期肋骨骨折或有严重骨质疏松 (4)近期咯血,除非出血原因是支气管扩张 造成的急性感染。 (5)胸壁疼痛(例如胸腔手术后)、肺栓塞。  (一)清理呼吸道一—有效咳嗽 体位:坐位或半坐卧位, 屈膝,上身前倾 吐余气,深呼吸数次 吸气,至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾,可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声,短 促有力 第5步声门开放 第1步深吸气 休息和正常呼吸几分钟后 再重新开始  气 深吸一口气后屏气3~5秒,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次 短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己 的手按压上腹部,帮助咳嗽  有效咳嗽注意事项 有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量 咳嗽 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替 代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧