过敏性紫癜护理查房[实用].pptVIP

2012年1月30日患儿偶有腹痛，下肢隐约有新皮疹出现。近2-3天有低热。体温37.3.咽部充血。患儿目前有上呼吸道感染，过敏性紫癜病情有复发。今日给予病毒唑治疗。嘱节制饮食。自备感冒中成药。 2012年2月2日患儿家长要求去上级医院诊治，上级医院考虑腹痛与过敏性紫癜所致 2012年2月6日左下肢隐约出现新皮疹，大便发黑，病情反复，停用米乐松改为地塞米松抗过敏治疗。 2012年2月8日患儿病情好转，大便为黄色软便，无新皮疹出现，将激素减量改为强的松口服。 * 精品ppt·实用借鉴 护理诊断 1皮肤完整性受损 与血管炎有关 2疼痛 与关节肿痛、肠道变态 反应性炎症有关 3潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 4焦虑 与担心预后有关 5知识缺乏 患儿父母缺乏有关疾 病的知识 * 精品ppt·实用借鉴 临 床 表 现 本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主， 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 ，各种症状可有不同组合, 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。 下肢可见紫红色斑丘疹 * 精品ppt·实用借鉴 1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。 好发部位 皮疹特点 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)． 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， 恶心、呕吐、呕血和便血 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。 * 精品ppt·实用借鉴 4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。 症状轻重不一 大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。 * 精品ppt·实用借鉴 5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿，肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、急性阑尾炎、心肌炎及睾丸炎等。 * 精品ppt·实用借鉴 实 验 室 检 查 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。 血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 尿常规可有红细胞、蛋白、管型 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。 血沉正常或增快 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。 * 精品ppt·实用借鉴 诊 断 　皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助； 　　　非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。 * 精品ppt·实用借鉴 治 疗 　本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。 * 精品ppt·实用借鉴 1. 一般治疗： 急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。 * 精品ppt·实用借鉴 2. 对症治疗： 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂； 腹痛时加用解痉挛药物。 * 精品ppt·实用借鉴 3. 抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt