周传礼徐州中医院.ppt

周传礼副主任中医师,天津中医药大学毕业,江苏省 中医青苗工程人才,徐州市重点中医临床内分泌科学 术继承人,徐州市中医院内分泌科垂体肾上腺性腺学 组组长。2010年在上海交通大学附属第六人民医院进 修,师从全国糖尿病学会主任委员贾伟平教授学习 研究CS川和CGMS诊疗技术,发表国家级核心期刊论 文10篇,参加了国家十一五科技攻关课题,徐州市科 技局课题1项,获14年徐州市卫计委医学技术引进2等 奖1项,16年江苏中医药科技奖三等奖1项。  糖尿病周围神经病变 中西医结合优化诊疗 徐州市中医院内分泌科 周传礼  糖尿病周围神经病变定义 定义:糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排 除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与 周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。 周围神经受损的根本原因,是小血管的受 损 排除其他情况:颈腰胸椎病变、脑梗死 格林巴利综合症等。  分型:远端对称性多发性神经病变、局灶性 单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变、 多发神经根病变、自主神经病变。 最多见的为:远端对称性多发性神经病变 (DSPN) 有典型症状者易于发现和诊断 无症状者需要通过体格检查或神经电生理检 查诊断。  糖尿病周围神经病变(DSPN)的 诊断标准 1、明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常 的证据。 ·2、在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 3、临床症状和体征与DPN的表现相符. 4、有临床症状者以下5项检查中有1项正常, 中无临床症状者如果有2项或2项以上景常除诊 断为bPN  a.温度觉异常; b.尼龙丝检查,足部感觉减退或消失; c.震动觉异常; d.踝反射消失; e针刺痛觉异常。  诊断分层: 确诊:有DSPN的症状或体征,同时存在神 经传导功能异常; 临床诊断:有糖尿病DSPN的症状及1项体 征为阳性,或无症状但有2项或以上体征为 阳性 疑似:有DSPN的症状但无体征或无症状但 有1项体征阳性; 亚临床:无症状和体征,仅存在神经传导功 能异常。  ·所有2型糖尿病患者确诊时和1型糖尿病患者 诊断5年后,应进行糖尿病神经病变筛査。 随后至少每年筛查1次 ·评估内容:温度觉、针刺觉、压力觉和震动 觉  使用尼龙丝检查感觉方法 用于检查压力感觉 可以作为检查保护性感觉的一种方法  使用方法 脱 鞋!