执行手卫生标准规范落实医院感染控制的基本要求.docVIP

实施手卫生规范，落实医院感染控制基础要求 一、为保障患者安全、提升医疗质量，预防交叉感染，依据《中国传染病防治法》、《医院感染管理措施》和卫生部《医务人员手卫生规范》相关要求制订本规范，适适用于我院全部些人员。本规范自20XX年10月1日起实施。 二、医务人员在临床诊疗活动中应严格遵照手卫生相关要求 1、洗手和卫生手消毒应遵照以下标准： （1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。 2、洗手或使用速干手消毒剂指征： （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药品或配餐前。 3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1） 接触患者血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染物品后。 （2） 直接为传染病患者进行检验、诊疗、护理或处理传染患者污物以后。 4、洗手方法： （1）在流动水下，使双手充足淋湿。 （2）取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 （3）认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （4）在流动水下根本冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 5、医务人员卫生手消毒应遵照以下方法： （1）取适量速干手消毒剂于掌心。 （2）严格根据上述洗手方法 （3）中所要求七步揉搓步骤进行揉搓。 （3）揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 三、 手卫生设施 1、 洗手和卫生手消毒设施 （1） 设置流动水洗手设施。 （2） 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供给中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等关键部门应配置非手触式水龙头。提议其它诊疗区域配置非手触式水龙头。 （3） 应配置清洁剂。肥皂应保持清洁和干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，反复使用容器应每七天清洁和消毒。皂液有浑浊或变色时立即更换，并清洁、消毒容器。 （4） 应配置干手物品，避免二次污染。 （5） 应配置合格速干手消毒剂。 （6）手卫生设施设置应方便医务人员使用。 （7） 卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家相关要求；宜使用一次性包装；医务人员对选择手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 2、 外科手消毒设施 （1） 应配置洗手池。洗手池设置在手术间周围，水池大小、高矮适宜，能预防洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁和消毒。 （2） 洗手池及水龙头数量应依据手术间数量设置，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。 （3） 应配置清洁剂，要求同上。 （4） 应配置清洁指甲用具；配置手卫生揉搓用具。如配置手刷，刷毛应柔软，并定时检验，立即剔除不合格手刷；毛刷一用一灭菌。 （5） 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，使用期内使用。 （6） 手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，反复使用消毒剂容器应每七天清洁和消毒。 （7） 应配置干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。 （8） 应配置计时装置、洗手步骤及说明图。 四、外科手消毒 1、 外科手消毒应遵照以下标准： （1）先洗手，后消毒。 （2）不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2、洗手方法和要求 （1）洗手之前先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超出指尖。 （2） 取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。应尤其注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处（应使用毛刷等刷手物品）。 （3） 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （4） 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 3、外科手消毒方法 （1）免冲洗手消毒方法 取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。 （2）冲洗手消毒方法 取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾根本擦干。流动水应达成灭菌要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。 4、注意事项 （1）不应戴假指甲