护理不良事件的分类分级管理及上报作业流程.doc

护理不良事件分类分级管理及上报步骤 护理不良事件是指在护理工作中，发生不在计划中、未估计到或通常不期望发生事件，可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺点等。护理不良事件管理是护理管理关键组成部分，是护理防范方法关键步骤。 目标：明确护理不良事件分级管理范筹，界定不一样类别护理不良事件讨论需参与人员及讨论分析形式和上报时限要求，实施非处罚和问责制相结合，愈加好地做好护理不良事件管理，保障护理安全，降低无须要人力资源浪费。 护理不良事件分类：护理不良事件是指和护理相关损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故事件。为了便于不一样事件处理，将护理不良事件分为10类42种情况。 1类，不良诊疗：包含给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应； 2类，意外事件：包含跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良； 3类，医患沟通事件：包含医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为； 4类，饮食、皮肤护理不良事件：包含误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤等； 5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检验或运输中或后病情突变或出现意外； 6类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔； 7类，职业暴露：含针刺伤、割伤； 8类，公共设施事件：包含医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露； 9类，医疗设备器械事件：包含医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求； 10类，供给室不良事件：包含消毒物品未达成要求、热原试验阳性、操作中发觉器械包器械物品不符、清洁不根本，器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间等。 不是以上所列内容则注明是其它情况。 护理不良事件所造成后果：依据事件造成后果，将护理不良事件伤害分为： 无伤害：事件发生在患者身上，没有造成任何伤害； 轻度伤害：事件即使造成伤害但不需或仅需稍微处理或观察；如擦伤、皮肤小撕裂伤； 中度伤害：需额外照护、评定或观察，但仅需要简单处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检验、包扎或止血诊疗； 重度伤害：除需要额外照护、评定或观察外，还需要住院或延长住院时间或会诊等到尤其处理； 极重度伤害：造成患者永久残障或永久功效障碍。 护理不良事件分级： 中国医院协会“医疗安全（不良）事件汇报系统”将医疗不良事件分为四个等级： Ⅰ级事件（严重伤害事件）：非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功效丧失。指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤造成功效障碍、加重病情、延迟康复事件，对患者造成中度以上伤害；或有以下情形之一者： ⑴ 护理过失行为引发有效投诉或纠纷； ⑵ 医院感染暴发； ⑶ 手术病人身份或部位识别错误； ⑷ 体内遗留手术器械或敷料等； ⑸ 病人因意外事件死亡； ⑹ 输错血； ⑺ 抽错备血及血型判定标本； ⑻ 不做皮试用药； ⑼ 关键管道意外滑脱； ⑽ 跌倒有严重后果； ⑾ 高危药品外渗有不良后果； ⑿ 院内压疮（难免压疮除外）。 Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成病人机体和功效损害。指已发生并增加了病人痛苦，但对病人病情及诊疗效果无影响事件。以上10类情况中除8类及9类情况外，其它已发生并包含病人而还未达成Ⅰ级护理不良事件情况全部纳入此等级范围。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）：即使发生了错误事实，但未给病人机体和功效造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）：因为立即发觉错误，未形成事实。 秉着非处罚和问责制相结合标准，将护理不良事件分为非处罚性和处罚性，非处罚性是指隐患事件，是因为不经意或实时介入，不良事件未真正发生或事件未包含病人，或是非护理行为造成事件如不可避免病人原因造成跌倒，公共设施事件、医疗设备器械事件等，处罚性是指因为护士在工作中不遵守规章制度及操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等主观原因造成如抽错血、用错药等。 处罚性护理不良事件则依据不良事件发生后在病人或医务人员身上所造成伤害，和是否病人、家眷意见较大造成纠纷或影响程度，分为3级。 1.A级：发生了Ⅰ级、Ⅱ级事件而且造成经济损失，被媒体或其它形式曝光，影响恶劣，在社会上形成负面影响较大，或需要上级部门花费大量时间精力去调解、协商等。 2.B级：发生Ⅱ级事件，未造成经济损失和未造成负面影响，纠纷在科内即得到妥善处理者。 3.C级: 发生Ⅲ级事件，未引发纠纷者。 处罚性护理不良事件管理 发生当月根据医院相关要求上报质控科进行教育处罚，绩效考评当月扣绩效分，A级护理不良事件个人及集体评先、评优一票否决。 发生处罚性护理不良事