压疮分级及护理教学文案.ppt

压疮的分级及护理 肿瘤科:李媛媛  学习内容 1.压疮的定义 2.压疮的分期 3.压疮的处理  压疮的定义 即压力性损伤,是位于骨隆突处、医疗或其他器 戒和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或 开放溃疡,,可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和 /或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 软组织对压力或剪切力的耐受性可能会受到微 环境、营养、灌注、合并症及软组织情况的影响  压疮的分期 |期( stage I) 期明月( stage li) 期( stage ID) Ⅳ期( (StageⅣV) 可疑深部组织损伤期压疮(SDTI) 不可分期压疮 unstageable)  压疮的分期及临床表现 1期压疮: 局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色 皮肤变现可能不同 指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可 能比观察到的皮肤改变更先出现。 此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化,因为 这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。  Blanchable  压疮的分期及临床表现 处理 此时应加强翻身与检测皮肤变化状况,避免发 红区继续受压与受潮湿造成皮肤侵润,发红区皮肤 不可加压按摩。可使用泡沬敷料或透明贴敷料覆盖 于骨突出处。  Biotin  1期压疮处理要点 减压和预防剪切力 纠正营养不良 管理失禁 治疗和控制并发症 盐水清洗皮肤和局部 使用泡沬敷料保护局部和营造有利于修复的环境 3-5天更换和观察和评估1次, Br aden量表动态评估 每日1次(住院患者)