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心血管 内科护理常规 心血管 内科护理常规 第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧 而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变 （痉挛）一起， 而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变 （痉挛）一起， 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合症。 氧所引起的临床综合症。 （一）主要护理问题 （一）主要护理问题 1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 2、潜在并发症：心梗：与心肌缺血、缺氧有关 2、潜在并发症：心梗：与心肌缺血、缺氧有关 3、知识缺乏：与特定信息来源受限有关 3、知识缺乏：与特定信息来源受限有关 4、部分生活自理能力缺陷：与限制活动或长期输液有关 4、部分生活自理能力缺陷：与限制活动或长期输液有关 5、焦虑：与心绞痛频繁发作有关 5、焦虑：与心绞痛频繁发作有关 （二）护理措施 （二）护理措施 1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采 1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采 用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。 用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。 2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入 (2-3L/min)，以 2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入 (2-3L/min)，以 改善心肌缺氧，缓解疼痛。 改善心肌缺氧，缓解疼痛。 3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时 3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时 报告医生。 报告医生。 4、心绞痛发作时病人多感到紧张、焦虑，故在护理病人 4、心绞痛发作时病人多感到紧张、焦虑，故在护理病人 时赢态度镇静、和蔼，并及时听取病人主诉，积极处理以减 时赢态度镇静、和蔼，并及时听取病人主诉，积极处理以减 轻病人心理负担，必要时可遵医嘱予镇静剂。 轻病人心理负担，必要时可遵医嘱予镇静剂。 5、发作时予硝酸甘油舌下含服胡篇外用贴剂或静点。但 5、发作时予硝酸甘油舌下含服胡篇外用贴剂或静点。但 在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低 在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低 血压、面色潮红、眩晕等。同时贴剂应每日一换，静点三硝 血压、面色潮红、眩晕等。同时贴剂应每日一换，静点三硝 速度不可过快。 速度不可过快。 6、心脏病人长期服用血小板抑制剂 （如肠溶阿司匹林、 6、心脏病人长期服用血小板抑制剂 （如肠溶阿司匹林、 抵克力得）应随时观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出 抵克力得）应随时观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出 血倾向，并根据情况给予相应处理。 血倾向，并根据情况给予相应处理。 7、饮食宜为低盐低脂，减少动物性脂肪 （猪油、肥肉、 7、饮食宜为低盐低脂，减少动物性脂肪 （猪油、肥肉、 牛油等）及高胆固醇 （如蛋黄，动物内脏、坚果类食品等） 牛油等）及高胆固醇 （如蛋黄，动物内脏、坚果类食品等） 食物的摄取，多摄取高纤维食物 （日青菜、水果等），以减 食物的摄取，多摄取高纤维食物 （日青菜、水果等），以减 少诱发因素，同时应少食多餐，切记暴饮暴食。 少诱发因素，同时应少食多餐，切记暴饮暴食。 8、积极控制糖尿病，高血压，减少患冠心病的可能。 8、积极控制糖尿病，高血压，减少患冠心病的可能。 9、保持大便通畅，排便时不可过度用力。必要时遵医嘱 9、保持大便通畅，排便时不可过度用力。必要时遵医嘱 予缓泻剂 （如开塞露、通便灵、麻仁润肠丸等）甚至便前可 予缓泻剂 （如开塞露、通便灵、麻仁润肠丸等）甚至便前可 预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。 预防性含服硝酸甘油