急性颅脑损伤.docVIP

急性颅脑创伤 简介 解剖 三．生理 四、分类 1. 可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤。 2. 按受伤后脑组织与外界相通与否，分为开放性和闭合性两类。 3. 按严重程度分级 (1). 轻型：GCS 13-15，昏迷时间20m (2). 中型：GCS 9-12，昏迷时间20m-6h (3). 重型：GCS 3-8，昏迷时间6h 五、对多发性创伤病人的分诊和处理 （一） 对合并轻中型颅脑损伤的患者，如留观或住院，在受伤后24h内禁食，禁用镇静药，禁用含阿司匹林的药物，慎用镇痛药。出现以下情况之一者，请专科会诊： 嗜睡（每2小时叫醒病人一次） 恶心、呕吐 抽搐、痉挛 耳、鼻渗血、渗液 头痛加剧 肢体乏力或麻木 意识错乱或行为异常 瞳孔不对称、眼球运动异常、复视或者其他视觉异常 脉搏太快或者太慢，呼吸节律异常。 （二）对合并重型颅脑外伤的患者必须优先初评和分诊 所有昏迷的脑损伤患者应该一抵达急诊室就进行复苏（ABCDEs） 一旦血压恢复正常，马上行神经系统初评(GCD和瞳孔对光反射) 如果血压无法恢复正常，仍然进行神经系统评估，同时记录低血压状态。 如果患者的收缩压在积极补液后，仍然100mmHg，必须优先查找低血压的原因，神经系统检查推后。可以在急诊室行诊断性腹腔灌洗（DPL），腹部超声，或者送手术室行急诊剖腹探查。探查术后再进行头部CT检查。如果有临床证据显示有颅内占位，可以在开腹术的同