急诊PCI操作与规范方案.pptVIP

穿孔的处理 4.若患者临床情况不稳定、血液动力学异常，可静脉灌注液体增加血压，必要时可辅助 IABP 治疗以维持有效灌注压。若持续的低压充盈球囊压迫仍不能使破孔封闭，应立即于破孔处植入 PTFE 带膜支架（ JOMED ）成功率 100 ％。植入支架时要求导引导管支持力要好，要有良好的同轴性，同时要求支架定位准确，避免过度用力推送支架引起脱落。带膜支架常需高压扩张以使支架完全展开。 5.外科手术修复穿孔或结扎血管，同时搭桥。 课件 课件 课件 课件 IABP的应用 急性心肌梗死的高危患者，IABP联合急诊PCI：增加舒张期冠脉血流，减轻心脏后负荷，有效逆转组织低灌注，减少心肌耗氧，改善患者预后。 IABP应用越早越好，获益：预见性〉补救性。 对于STEMI合并心源性休克，各指南均对IABP做推荐： 2013 ACCF/AHA STEMI Guidelines 2012 ESC STEMI Guidelines 2010 中国STEMI指南 推荐级别 Ⅱa Ⅱb Ⅰ 证据水平 B B C 课件 IABP的应用 IABP的适应证 1.急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（C