急诊护理文书书写报告.pptVIP

长期医嘱 医嘱前第一空格蓝勾“√” 、第二空格打红勾“√”，并分别在“查对”栏、“护士”栏内签全名。 蓝勾表示已转抄（已转抄指各分类执行单分别打印出来）， 红勾表示已执行（已执行指已行双人查对）。 如医生停长期医嘱，在相应的分类执行单上用红笔划掉，写上“DC”，并注明停止的日期。 各分类执行单：包括输液单、小治疗单、口服药单。 课件 课件 临时医嘱 用蓝笔在第一空格打蓝勾“√”（在电脑上输入执行时间后，用蓝笔打勾），医嘱执行完毕后，在第二空格用铅笔打“√”，如未执行的医嘱，应用铅笔画“△”。 执行每一项临时医嘱时须双人查对，方可执行，并注明执行时间，并在“查对栏”、“护士栏”内签全名。（查对是指执行护士在执行医嘱前与另一护士查对的，不是提取医嘱时的查对者） 课件 临时医嘱作废:不能“DC”，只能作废,由主管医生在相应医嘱栏内，用红笔写“作废”二字，并在“医生栏”内红笔签全名。★ 未执行医嘱：在该医嘱第一行靠右侧位置用红笔签“未执行”，在该医嘱最后一行“护士”栏内用红笔“护士签名”。 课件 课件 课件 课件 处理医嘱时需注意 临时医嘱需及时打铅笔“√”，助理护士签名需两名注册护士签名查对； 各种作废医嘱、各种医疗性医嘱（如换药、手术等）需当班护士及时找当班医生签名； 课件 处理医嘱时需注意 打印新开医嘱时如为新一页或新一日期需打印标题，如为原日期且在