河南省三级医院卒中中心评价工作细则.docVIP

河南省三级医院卒中中心评价细则（试行） 项目 考评内容 考评方法 标准 分值 得分 一、基础条件 10 基础条件 （1）三级综合医院或相关专科医院 查阅相关文件，实地考察等 查看《医疗机构执业许可证》 1 （2）设置神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、康复医学科等和卒中诊疗相关诊疗科目 查看《医疗机构执业许可证》副本★ 1 （3）脑卒中相关科室人员及配置应含有对应资质要求，含有开展对应技术设备配置 学科带头人要求副主任医师及以上职称，特殊岗位含有对应资质要求 1 （4）设置有卒中单元或脑血管病中心 不符合要求不得分★ 1 （5）设置符合标准神经科重症监护病房或床位，开设床位10张以上 不符合要求不得分★ 1 （6）开设卒中专科门诊，能够开展规范卒中诊疗、管理及随访 不符合要求不得分★ 1 （7）设置有专业卒中救治团体，能够提供二十四小时/7天卒中抢救绿色通道服务 不符合要求不得分★ 2 （8）建立卒中患者急诊救治绿色通道，实施“先救治后付费”制度 不符合要求不得分★ 2 二、组织管理 15 1.领导重视 成立有相关领导组织和专业小组；有相关制度、步骤、处理方法，有绩效考评和管理制度 查阅文件资料 办公会统计中有卒中相关事项讨论统计1分，有激励政策或方法1分 2 2.质量控制制度 有卒中中心质量控制组织及管理制度，能够开展质量控制和数据上报等日常工作。包含13项KPI及卒中关