详细版骨科术后快速康复.ppt

三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案 （二）术后3天：开始CPM练习 1．CPM练习， 2．练习后即刻冰敷30 分钟，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉， 加CPM图片 课件 三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案 （三）术后2—4周： 目的：加强活动度及肌力练习。 髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！ 课件 三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案 （三）术后2—4周： 1. 开始直抬腿肌力练习： 2. 开始主动关节屈伸练习：（在无或微痛的前提下） 3. 加大CPM练习角度： 课件 常见物理因子治疗 温热疗法； 超短波疗法和低频磁场疗法； 间歇性气压治疗仪； 冲击波疗法和超声波疗法。 课件 传统治疗 针灸 艾灸 蜂疗 埋线 舒筋活络，理气活血之功用， 不仅可以主束骨而利机关， 也可以预防下肢血瘀的形成。 课件 并发症 下肢深静脉血栓（DVT）; 关节挛缩； 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）； 骨化性肌炎； 骨不连； 骨间膜室综合症 课件 预防并发症的治疗 预防DVT的方法主要是药物预防和康复干预。 课件 等级弹力袜 做好患者的思想工作，給与必要的解释和安慰； 指导患者采取合理的体位姿势； 选择适合患者腿部周径的弹力袜； 选择适当的梯度压力。 课件 间歇气体加压装置（IPC） 间歇气体加压装置（IPC）是将两个可充气的袖带固定在小腿部，通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能，利用压力对下肢（足踝及其以上部位）的作用，影响下肢深静脉血流变化，从而成为干预静脉血栓形成的有效因素。 课件 足底静脉泵 Gardner等于1983年首次提出足底静脉丛理论，指出人的足底静脉丛类似一个强有力的生理性血泵，当在行走或负重时，足底静脉丛中的血液受到猛烈排挤，使回流下肢深静脉的血流形成较强的搏动性。根据这个原理，对TKA术后患者使用足底静脉泵，以模仿患者正常行走和负重时的状态，从而抵消因为手术卧床而产生的下肢血流速度减慢的情况，能有效促进下肢的血液循环。 课件 主被动的康复训练和连续被动运动机 由于TKA术后膝关节处插有引流管以及受术后切口疼痛的影响，患者很难进行主动训练，而直接上连续被动运动（CPM）机容易造成机械性损伤，从而使手术切口开裂或出血。因此，早期的被动康复训练非常重要。 临床上一般术后前3天患者可以在床上在康复治疗师的帮助下尽早进行下肢的被动屈伸运动或抬腿运动，在拔除引流管后可以上CPM机，根据每天的情况调整关节的活动度，同时适当做主动运动训练。 课件 Thanks 课件 * * 课件 骨科术后快速康复 广州医科大学附属第五医院康复医学科 课件 ERAS概念 加速康复外科( Enhanced recovery after surgery,ERAS) 是丹麦HenrikKehlet教授于1997年提出来的 它可以明显缩短患者住院时间， 显著改善患者术后康复速度。 以缓解手术应激， 减少并发症， 加速患者术后康复。 Henrik Kehlet教授 课件 ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 课件 丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院ERAS经验 研究医院： 丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院 入选患者： 年龄在40岁以上（94%≥60）的535例因髋部骨折入院患者 课件 长期卧床的危害 课件 课件 减少住院时间分析 The number of performed primary unilateral THA and TKA has increased from around 7,200 in 2000 to 13,800 in 2009 with a concomitant reduction in LOS from median 10~11 days in 2000 to 4 days in 2009 . 课件 课件 2017年骨科现状： 课件 降低致残率：预防DVT、继发性骨质疏松 提高遵医行为 和依从性 缩短住院时间 早期 介入 改善效果明显 提高患者的ADL能力 早期介入目的 课件 当采用石膏等非手术的外固定措施时，在不影响骨折固定的前提下，应早期进行软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和骨质疏松等骨折病的发生。 01 未经固定的关节应早期活动，以维持其正常功能；为消除肿胀、控制疼痛、减少肌肉痉挛,应注意局部处理 02 康复原则 课件 骨科快速康复常见内容 A 股骨干骨折 B 膝关节置换 C 髋关节置换 课件 二、股骨干骨折术后快速康复治疗具体方案 改善患肢