氧消耗与氧输送-赵昕.pdf

ICU basic-- ì 关于O2那些事儿 ICU 赵昕 内容 ì  指氧的秘密 ì  缺氧的类型 ì  氧输送与消耗 ì  氧离曲线 ì ì 读数是准的吗？ 原理—分光光度法 ì  SpO2=HbO2/（HbO2+Hb+metHb ì  动脉搏动的时候，测量部位的血 +HbCO ）*100% 液容积会发生变化，形成一定的 波形。 ì  四种血红蛋白对特定波长的光吸 收率不同。 ì  静脉和周围软组织也会吸收光波， 静脉波动很弱，可将静脉和周围 ì  血氧仪发出两种波长，HbO2和 软组织对光强的吸收视为恒定值。 Hb对这两种波长的光吸收度不同。 ì  根据波形和吸收率计算出SpO2 测量部位 ì  选择软组织较薄，动脉血 流丰富的部位。 ì  比如：手指，脚趾，耳垂 读数误差--干扰光传播吸收、影响外周组织血流（A,V ） ì  低灌注：动脉搏动信号弱， ì  碳氧血红蛋白：对660nm波长 读数偏低。当SP<80mmHg时， 光线吸收力与HbO2相当，读 准确性明显降低，读数可能 数偏高。 远低于实际氧合。探头置于 前额部较肢端相对准确。 ì  高铁血红蛋白：可吸收660和 940nm的光线。读数偏低。 ì  静脉搏动：末梢血管扩张， 形成一定程度的动静脉分流， ì  严重贫血：Hb<50g/L ，SpO2读 静脉搏动增强，对SpO2造成 数较正常严重偏低。 干扰。 ì  运动干扰：寒战、癫痫…… ì  多巴胺和去甲肾上腺素：长 期应用使外周血管收缩，影 ì  其他：皮肤过厚、皮肤色素 响准确性。 沉着、指甲油、灰指甲。 测量范围有局限 ì  血氧>83%时，精度可达+-3% ì  血氧75-83%，精度+-8% ì  血氧<50%时，精度+-20%