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天津医学高等专科学校.诊断学教研室 概念 血液中还原血红蛋白 异常血红蛋白衍生物 在某些部位表现较明显 皮肤、粘膜呈青紫色 高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 皮肤较薄 口唇 色素较少 的部位:如 鼻尖 毛细血管丰富 颊部 甲床 耳廓 病因 导致呼吸困难的疾病均可导致发绀 发生机制 PO2高(肺泡) 1、 Hb + O2 HbO2 (暗红色) PO2低(组织)(鲜红色) 毛细血管中Hb≥50g/L 发绀 缺氧 缺氧 发绀 2、高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 咖啡色或青石板色 正常:体循环 SaO2>95% Hb≈7.5g/L 毛细血管 Hb≈26g/L 重度贫血(Hb<60g/L): SaO2 严重缺氧时,亦无发绀。 红细胞增多症(高原地区): Hb 发绀,无缺氧。 临床表现 1.血液中还原血红蛋白增多(真性发绀) 2.血液中异常血红蛋白增多 1. 血液中还原血红蛋白增多(真性发绀) (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀 (1)中心性发绀 病因:心、肺疾病 特点: 全身性发绀 皮肤温暖 局部加温按摩,发绀不消失 氧疗有效 分类: 肺性发绀 心性发绀 肺性发绀: 肺通气 肺换气 见于严重呼吸系统疾病:呼吸道梗阻 重症肺炎 阻塞性肺气肿 肺淤血 肺水肿 大量胸腔积液/气 严重胸膜肥厚粘连 还原血红蛋白 心性发绀: 异常通道 静脉血未氧合 分流量>1/3心输出量 发绀 见于发绀型 法鲁(Fallot)四联症 先心病 艾森曼格(Eisenmenger)综合症 缺血性发绀 淤血性发绀 (2) 周围性发绀 机制:周围血液循环障碍,血液流速变慢、 瘀滞,组织摄氧过多 特点:肢体末梢与下垂部位 皮肤发凉 加温或按摩后缓解 分类: 淤血性发绀: 体循环淤血 见于: 右心衰 缩窄性心包炎 周身末端发绀 局部静脉病变 局部发绀
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