孙氏手术的临床应用经验.pptVIP

弓远端相关问题及对策 ——支架植入相关 支架植入位置不当 支架植入困难 支架植入假腔 弓远端相关问题及对策 ——支架膨胀不全或植入假腔 支架膨胀不全 升主动脉—股动脉转流 弓远端相关问题及对策 　——弓远端出血 左锁骨下动脉残端出血 人工血管包裹法 * JianShi Liu 天津市胸科医院 天津市心血管病研究所 适用于：夹层累及窦壁 郑军 针对急性A型主动脉夹层使用的“T”型修复：毡片修建成T型，骑跨在瓣交界上。 * 改良David Ⅱ型： 上图：德国学者Urbanski 2005年提出的“补片”技术 下图：孙立忠 提出的三片法。 随着社会老龄化，AAAD患者合并冠心病愈发多见。急性A型主动脉夹层患者约有20%合并冠心病。 冠脉夹层Neri分型：A：夹层累及冠脉开口；B：夹层累及冠脉；C：冠脉内膜撕裂。 Neri等提出： 冠脉夹层A型：冠脉开口纽扣样分离；GRF胶闭合假腔 冠脉夹层B型：剪除夹层累及部分，心包片修补，原位吻合。 冠脉夹层C型：剪除内膜撕裂段，大隐静脉续接，原位移植。 CABG的优势：简便+创伤相对小。综上：对于冠脉夹层A型，建议先行局部修复。对于冠脉夹层