HCC脑转移癌放疗.pptVIP

赵X，男，49岁。肝癌肝移植后15个月、右眼偏盲9天为主诉 2006-10月肝区疼痛就诊，发现右肝25×15×10 cm的巨块型肿瘤，患者即接受肝移植，病理诊断为HCCⅡ－Ⅲ级，脉管内见癌栓，部分肿瘤坏死。移植后全身化疗5次，干扰素300万u qod。 2008-1 随访发现肝多发转移灶，考虑为肝内复发。 2008-2 出现持续高热（39.3℃)13天，用药治疗不退，继以右眼偏盲，即来中山医院住院。 PE：KPS 80，神智清但低靡。右眼视物偏盲，心肺（－），肝（－） 血常规：Hb 102g/L, wbc 14×109/L, N 81%, plt 426×109/L; 肝功能: TB/CB 7/3.1, A/G 36/38; ALT/AST 175/532; ALP 700, γGT 514，凝血酶原时间14.8″(延长）。 2008-2-28 CT: 左枕叶转移灶约4×3 cm，伴病灶内出血。双肺多发转移灶，纵隔淋巴结轻度肿大，左肾上腺稍大，肝内弥漫结节考虑复发。 2008-3-1日开始放疗，全颅30Gy/15Fx，针对转移灶适形放疗20Gy/10Fx。放疗中随访CT示肿瘤明显缩小。 2008-5-4 死于肝内肿瘤未控导致的肝衰。自发现脑转移至死亡仅66天（2.2月）。 放疗前 放疗40Gy HCC脑转移小结 发生率低，但有上升趋势 中位生存期仅2个月左右 发病凶险，与瘤卒中有关