张磊-糖尿病患者的管理及控制目标.pptVIP

肾脏病变的治疗 非妊娠的糖尿病患者伴微量或大量蛋白尿时，首选ACEI或ARBs治疗 2型糖尿病患者伴高血压、大量白蛋白尿和肾功能不全（血肌酐＞1.5 mg/dl），使用ARBs能够延缓肾脏病变的进展 糖尿病伴早期慢性肾病和晚期慢性肾病者，建议蛋白质摄取量分别减少到0.8～1.0g/kg/d 和0.8 g/kg/d 服用ACEI、ARB以及利尿剂者，应该注意监测血钾及血肌酐水平以便观察高血钾和急性肾衰的出现 眼底病变的筛查 1型糖尿病成人患者或10岁以上的儿童在确诊糖尿病后5年内，应定期接受眼科专家或验光师进行的眼科综合检查 2型糖尿病患者确诊后应及时接受眼科专家或验光师进行的眼科综合检查 眼底病变的筛查 在第一次眼科检查之后，1型糖尿病和2型糖尿病患者应该每年接受眼科专家或验光师进行眼科检查。多次检查结果正常者，可每2～3年检查1次。对于存在视网膜病变的患者，眼科检查的次数应更频繁以有利于观察病变的进展 眼底病变的筛查 高质量的眼底照相术可以检测出大部分有临床表现的糖尿病视网膜病变，应由有经验的眼科医师阅片，这一技术可以作为一种视网膜病变的筛查工具，但不能替代综合的眼科检查。眼科医师推荐定期地进行眼科综合检查是视网膜病变筛查的主要手段 视网膜病变的治疗 任何程度黄斑水肿、严重非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR）、或任何增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）者，应立即转诊接受糖尿病视网膜