中医医院臁疮中医护理方案...docxVIP

中医医院廉疮中医护理方案.. 臃疮（下肢溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点（一）湿 热毒蕴证： 疮周有痒痛， 疮面腐肉较多， 或秽臭难闻， 疮周皮肤灼热， 可伴发热，大便秘结，夜难入寐。 舌质红，舌苔黄腻， 脉数。 （二） 湿热瘀阻证： 疮面腐肉未完全脱尽， 脓水淋漓， 大便秘结。 舌质偏红，苔黄腻，脉数。 （三） 气虚血瘀证： 疮面腐肉已尽， 新肌难生或不生， 肉芽色暗淡不鲜， 脓水清 稀。 舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。 二、常见症状/证候施护（一）发热1.发热者限制患者活 动，宜卧床休息。 病室温湿度适宜， 空气流通， 阳光充足。 严密监测生命体征， 高热者给予物理降温， 出汗较多者及 时擦干皮肤， 保持皮肤和床单位清洁、 干燥。 鼓励患者多饮水约1 500ml/天，可用菊花、 金银花泡水代 茶饮，以清热解毒。 饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白 的摄入，如鸡蛋、牛 奶、瘦肉等。 忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、 蟹、葱、蒜、辣椒等。 （二） 疮面腐肉未脱1.保持病室空气新鲜、 流通，温湿度 适宜。 卧床时适当抬高患肢15?30 ,以促进下肢血液回流。 根据医嘱，疮面脓腐较多难以清疮者， 外敷提脓祛腐药物 或油膏，如逐腐祛瘀胶囊、 红油膏等；渗出较多者，予清热解毒 利湿收敛的中药煎液湿敷患处， 如黄连、马齿克、 土槿皮等， 外 用油膏贴敷。 疮周红肿灼热明显者，遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷， 如 金黄膏等， 观察有无药物过敏等不良反应。 脓水多而臭秽，引流通畅者，遵医嘱予中药熏蒸局部疮面， 每日1次。 保持疮周皮肤清洁干燥， 敷料渗出较多者及时更换。 （三） 疮面新肌不生1.根据医嘱，疮面较干燥者， 予补虚 活血生肌中药油膏贴敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生长缓慢 者，予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷， 如黄芷水煎液等。 新肌难生或不生者， 遵医嘱予中药熏蒸、 艾灸疮面，每日 1次。 疮面无渗出， 肉芽组织生长良好者， 适当延长换药间隔时 换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面， 以免损伤新生组织。 胶布过敏者， 用绷带缠缚疮面， 使用弹力绷带或弹力袜， 注 意缠缚的松紧度，肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。 （四）疮周痒痛1.保持疮周皮肤清洁、 干燥，避免摩擦。 指导患者戒烟、 酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物， 注意保 暖，避免穿着化纤毛织品。 忌用热水烫洗局部皮肤， 避免搔抓，用力擦拭等加重损害。 局部瘙痒者， 遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂， 如紫草油、三黄洗剂、三石散、青黛散或青黛膏、 黄连膏等，以 收涩止痒，减少皮肤浸渍。 遵医嘱穴位按摩， 根据病情需要， 可选择中月完、 足三里、 内关、合谷、曲池等穴位。 三、中医特色治疗护理 （一）特色技术1.中药外敷： 适用于疮周红肿、 痒痛者。 药物涂抹薄厚均匀， 约0.1?0.2mm，部位准确， 固定松紧 适宜（详见附录2 ）。 中药湿敷： 适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。 六层纱布浸透药液， 以不滴水为宜（详见附录2 ）。 中药熏蒸： 适用于疮面不敛， 久不收口者。 应用智能中药熏蒸仪， 达到设定温度90时喷气口开始喷出雾 气，喷气口与皮肤之间最佳距离为25?30cm,防止烫伤（ 附录2 ）。 艾灸： 适用于疮面不敛， 久不收口者。 距疮面5 ~ 1 0cm ,以旋灸方式艾灸疮 面1 0分钟， 弹去艾灰， 防止烫伤（详见附录2 ）。 半导体激光局部照射： 适用于疮面不敛者。 每次换药前照射20分钟，照射时距疮面25?30cm。 穴位按摩： （详见附录2 ）。 （二）药物治疗1.外用药： 厚薄均匀，出现瘙痒、皮疹等过敏反应，立即停药。 注射给药： 应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。 其他详见附录1四、健康指导（一）疮面护理1. 指甲，避免搔抓， 注意肢体保暖。 每日 清洗疮面和疮周皮肤， 保持清洁、 干燥。 指导患者正确使用弹力绷带， 以保护疮面和疮周皮肤。 晨起时抬高患肢， 排空浅静脉内血液。 详见及时勤剪从足心开始， 将弹力绷带向上缠绕到膝下， 粘扣固定。 详见 及时 勤剪 弹力绷带缠绕松紧适度， 特别注意足踝部， 因此处位置最低， 若松紧度不适易造成局部水肿。 包扎弹力绷带后， 活动时应白 觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。 （二）生活起居1.注意休息， 适度活动； 忌烟酒。 卧床时抬高患肢15?30 ,观察趾端血运是否正常。 避免久行久立、 跷二郎腿，教会患者腿部按摩， 两手分别 放在小腿两侧， 由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。 站立时做踮脚运动， 或做小腿的踢腿运动。 指导患者进行坐式八段锦、 简化太极拳锻炼。 （二）饮食指导1.指导患者健康、 合理饮食。 宜食清淡、易消化的高维生素、 高蛋白、高热量、富纤维素、 低脂饮食。 忌食辛辣、油