医院质量监督检查评价制度.docVIP

邝氏制度设计工作室 质量监督、检查、评价制度 一、质量监督以平时抽查、投诉和月底考核相结合，出现问题及时纠正。 二、检查评价方法： (一)由质管小组根据《医疗、医技质量管理制度》，按《医疗、医技质量控制标准》及《医疗、医技质量考核细则》对各科室进行现场查阅考核，并结合平时投诉记录，逐条进行考核。 （二）规章制度、操作规程、室内质控的考核分：“好、中、差”三个层次。 好：指既按要求做到了，又达到规定标准，记录完善。 中：指各项做了，但未达到标准。第一次发现，指出改进意见，暂不扣分。如连续两次考核该项目为“中”扣1分，连续三次考核该项目为“中”则定为“差”扣2分。 差：未按要求做定为“差”，每项扣2分。 （三）质量指标分为达标和未达标两级考核。