中医护理文书书写质量评价标准.docxVIP

附件1 湖北省中医护理质量评价标准（试行） 项目 检查内容 评 分 细 则 分值 得分 一、 中医 护理 管理 25分 1、根据〈〈中医医院中医护理工作指南（试行） 》制定年度护理工作计划 并组织落实。（重点专科在计划中应包含专科建设内容。） E划、计划无中医护理内容不得分 （重点专科灯科建设年度计划扣 1分）； 计划内容不完善，措施未落实，一处扣 1分。 2 2、科室有专病中医护理常规不少于 3个，必要时进行修订。 无常规扣2分；常规基本要素不齐全者，一处扣 1分。 2 3、有国家中医药管理局发布的中医护理方案及相关资料。 无中医护理方案，扣2分；每少一个病种的中医护理方案，扣 1分。 2 4、有中医护理技术操作规程及操作考核评分标准（包含医院开展的项 目）。 无操作规程或操作考核评分标准扣 2分；每少一个操作规程及考核评分标准， 扣1分。 2 5、有突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度。 册U度或制度/、全扣 1分 1 6、合理配置护士，护士长按责任制护理模式排班。 临床护理岗位护士占全院护士比例＞ 95%,病区护理人员总数与病区实际收治 病人数比不彳氐于 0.4 ：1 ,重症监护室在岗护士人数与床位数的比例不低于 5 合格率＞95% 类别中医护理 90分合格 检查日期： 年 月 日 签名  2.5~3: 1,手术室护士与手术间的比例不低于 3:1, 一项不符合要求扣1分； 未按责任制护理模式排班扣 2分。 7、各级护理人员岗位职责明确。 无岗位职责，扣3分；职责不明确，一处扣 1分。 3 8、护士长从事中医临床护理工作 5年以上，具有主管护师及以上任职资 格，能够指导护理人员开展辨证施护和运用中医护理技术。 护廿不符合任职条件，扣 1分；不能指导中医护理工作扣 1分。 2 9、制定护理人员中W知识与技能培训计划（含中医护理方案） ，体现 不问层次人员的培训内容及学时要求。 无培训计划或计划未体现中医药内容，不得分；培训内容未分层扣 1分；系 统接受中医知识与技能培训的护士数量不低于医院护理人员总数的 70%,非 中医院校毕业或非中医护理专业的护士 3年内完成中医理论与技能培训累计 时间不低于100学时，重点专科建设单位专科护士与全院临床护理岗位护士 比率/、彳氐十4%, 一项/、符合要求扣 1分。 3 10、落实培训计划，有培训、考核记录；护理人员中医继续教育学分学 时（分）达到〈〈中医医院中医护理工作指南（试行） 》要求。 无培训、考核记录，不得分；培训、考核记录不全，一人次扣 1分。副主任 护师以上人员嗣年参加继续教亦得的I类学分中，中医护理项目不少于 6 学分；主管护师每年参加继续教亦得的学分中，中医护理项目不少于 6学 分；帷院校毕业的护士，中医理论知识培训每年不少于 15学时，专科专病 中医护理常规培训每年不少于 15学时，中医护理技术培训和护理记录书写培 3  训每年芥少于5学时，一人次不达标扣 1分。 二、 中医 临床 护理 65分 1、护理人员掌握本科常见病的中医护理常规或中医护理方案。 检查护理人员对常见病的中医护理常规或中医护理方案掌握情况，一人次未 掌握扣2分；掌握不全面，缺一项扣 1分。 8 2、根据医院收治病种情况，组织实施中医护理方案。 未根据病种应用方案，少一个病种扣 1分。 4 3、定期对中医护理方案实施情况进行统计分析，并进行优化。 定期对方案实施情况进行统计分析，有总结分析报告，有优化方案，缺一项 扣1分；格式不止确、内容欠准确，一处扣 1分。 2 4、运用中医护理常规或中医护理方案，对患者实施辨证施护。 检查护理措施落实情况，辨证分型不准确，护理措施与辨证分型不对应，一 处扣2分；护理措施落实不到位，一处扣 1分。 15 5、积极开展中医护理技术；有中医护理技术实施记录；有满足中医护理 工作需要的仪器设备，管理规范。 粉展中医护理技术操作， 不得分；开展项目少于6项（二级医院低于4项）， 全院低于20种（二级医院低于16种），应用人次未逐年上升，一项扣 1分； 无实施记录，扣2分；记录不完整扣1分；无中医仪器扣 2分，未规范管理 酌情扣分。 4 6、护理人员熟练掌握常用中医护理技术操作规程。 按照中医护理操作评分标准评分，得分 90-94分，一人次扣1分；85-89分， 一人次扣2分；低于85分，一人次扣3分。中医护理操作合格率低于 90%, 扣1分。 10  7、入院评估、出院指导、护理记录中体现辨证施护内容。 未体现辨证施护内W得分；体现不准确，一处扣 1分；中医护理文书书写 合格率低于95%，扣1分。 4 8、为患者提供多种形式具有中医特色的康复和健康指导。 无健康宣教资料扣2分；资料不全、形式单一、内容未体现中医特色一处扣 1 分。 2 9、患者知晓起居