曾红科真菌感染诊断与治疗.pptVIP

曾红科真菌感染诊断和 治疗  重症意者IFI的流行病学 一)ICU患者侵袭性真菌感染的发病率 约占医院获得性感染的8~15% 在美国,念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位 器官移植受者真菌感染的发病率为20%~40% ■艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达90% IFI的发病率仍有明显升高的趋势  在美国,念珠首血症已跃居院内血性感的第四位 凝固礴明性葡萄球菌 3908 金黄色葡萄球菌 肠球菌 念珠菌属 934 埃希氏大肠杆菌 大肠杆菌属 沙雷氏菌属1 草绿色链球菌1173 050010001500200025003000350040004500 菌株数 Rentz AM, Halpern MT, Bowden R. The impact of candidemia on length of hospital stay, outcome, and overall cost of illness. Clin Infect Dis. 1998; 27: 781  我院06、07年临床病原菌分布比例(0)  2006年金院前十位病原菌比例 白色念珠菌 口大肠埃希氏 肺炎完爸信惠 口钥绿银单胞 金黄色蕊球菌 溶血硫球意 口嚐乏芽带合喜养单胞 口胞曼不动杆惠 %49%4% ■燕汤球意 表皮菊藐球前 其它  2007年金院前十位病原菌比例 口白色念珠菌 口大肠埃希菌 口铜绿假单孢菌 口光滑球拟母 ■鲍曼不动杆菌 口母菌属 口肺炎克雷伯菌 ≤%4%495%586%7 口表皮葡萄球菌 ■金黄色葡萄球菌 口濬血莆萄球菌 其它  重症患者IFI的流行病学 二)IcU患者IFI的重要病原菌 病原菌主要包括念珠菌和曲霉 ■仍以念珠菌为主,其中白念是最常见的病原菌G占 40%~60%) 近年来非白念珠菌感染的比例在逐渐增加 侵裳性曲霉感染的发生率也在逐渐上升占所有IF的5.9% 12% ■另外赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌中的根霉属和毛霉属 的感染率也有所增加  K ARTEMIS DISK Surveillance program 主持: University of Iowa College of Medicine,UsA n39国家127中心:Asia(23stes), Latin america(16 sites Europe(74 sites), the Middle East (2 sites), and North America(12 sites) ■标本来源:身体各个部位(e.9,bod, normally sterile body fluids, deep tissue, genital tract, gastrointestinal tract respiratory tract, skin, and soft tissue) u fluconazole:1997.7.~2003.12. Candida spp(念珠菌)共 134,715株,非念珠菌真菌6,052株 药敏方法:CLSI(M44A版) J Clin Microbiol 2005, 43(12): 5848  1997-2003年临床分离念珠菌及其他酵母菌 140767株菌种分布(9%) 菌种 97-981999200020012002 白念珠菌 697766876651 光滑念珠菌 10.469339.2210.7310.18 热带念珠菌 4.385.096997217.10 近平滑念珠菌4034.68539663630 克柔念珠菌 1.572.093.122.402.47 季也蒙念珠菌0470.770730.72092 葡萄牙念珠菌0.490.450.510.540.51 ARTEMIS DISK Surveillance program,39国家127中心。 Clin Microbiol 2005,43(12): 5848  NEMS研究证明 在CU非白念感比例甚至已经超过白念 近平滑念森未鉴定种属 的念珠菌 7 热念珠 白色念珠菌 光滑念珠菌 口 NEMIS调研了7家SIcU,4276病人 念珠菌血行感染比例调研结果:白念48%,非念52% Ref Clinical Infectious Diseases 1999: 29: 253-8