过敏性休克应急专项预案演练.docVIP

过敏性休克应急预案演练 演练时间: 20XX-02-18 演练地点：内二科病房 参与人员：护士 （董慧） 医生（古梦月） 患者（何欢欢） 演练场景及统计 场景一： 护士巡视2病房 护士：何小姐你怎么面色苍白，是哪里不舒适吗？ 患者何：我胸闷，还有点出冷汗，我也不知道怎么回事？ 护士观察输液为头孢米诺钠，并观察输入时间约为5分钟左右………. 护士：我立即为你更换生理盐水和输液器。 立即停止输液，立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。并立即通知医生。同时将抢救车推入病房。 场景二： 护士：医生，医生，2床病人胸闷，面色苍白，出冷汗，你快去看一下。 医生护士立即抵达床旁。医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克… 医生：快，立即为患者静推地塞米松针10mg、皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 护士：地塞米松针10mg、静脉推注，皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 医生：立即建立静脉通路，给平衡液扩容。 护士立即建立静脉通路，给平衡液。并为患者安置心电监测，吸氧。并观察患者神志，血压等情况，（血压100/60、心律99次/分）：“何小姐你现在感觉怎么样？” 患者何：现在要好一点了！胸也没那么闷了。 医生再次评定患者，患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续亲密观察病情改变。 医生：你现在不要担心，好好休息，刚刚你可能出现了药品过敏症状，通常头孢类药品做了皮试后也会出现过敏症状，全部你要注意以后要避免使用同类及相同药品。现在你情况也有所好转，我们将会给你使用其它药品对症诊疗你病情。 场景三： 护士整理好床单元：何小姐，你好好休息，假如有什么需要，请按呼叫器，我们也会随时巡视病房。 护士督促医生立即补开抢救医嘱，并在6小时内据实补记抢救过程。和下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药品过敏标识。 过敏性休克应急预案及程序 [应急预案] (一)护理人员给患者应用药品前应问询患者是否有该药品过敏史，按要求做过敏试验 ，凡过敏史者禁忌做该药品过敏试验。 (二)正确实施药品过敏试验，过敏试验药液配制、皮内注入剂量及试验结果判定全部应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药品名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并通知患者及其家眷。 (四)经药品过敏试验后凡接收该药诊疗患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 (五)抗生素类药品应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价降低，影响诊疗效果。 (六)严格实施查对制度，做药品过敏试验前要警惕过敏反应发生，诊疗盘内备肾上腺素1支。 (七)药品过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速汇报医生。 (二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开。 (四)快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给呼吸兴奋剂，另外还可给抗组织胺及皮质激素类药品。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。 (六)观察和统计，亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按《医疗事故处理条例》要求6 h内立即、正确地统计抢救过程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序： 问询过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标识、通知家眷 → 阴性患者接收该药诊疗 → 现用现配 → 严格实施查对制度 → 首次注射后观察20～30 min (二)过敏性休克抢救程序: 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 亲密观察病情改变 → 通知家眷 → 统计抢救过程