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五味子 五味子 中兽医 来源、产地、加工 为木兰科植物五味子Schisandra chinensis (Turcz) Baill和南五味子Schisandra sphenanthera Rehd et Wils的干燥成熟果实。生用或经醋、蜜等拌蒸晒干。 前者习称北五味子，为传统使用的正品，主产于东北、内蒙古、河北、山西等地；南五味子主要产于西南及长江以南地区。 中兽医 五味子 【性味】 性：温 味：酸 【归经】 肺 心 肾 性味、归经 中兽医 五味子 【功效】 敛肺滋肾 敛汗涩精 生津止泻 【主治】 久咳久喘 久泻 自汗，盗汗 功效、主治 中兽医 五味子 ①虚性咳喘：肺虚或肾虚不能纳气所致的久咳虚喘，常配伍党参、麦冬、熟地、山萸肉等同用。 ②津伤口渴：热病伤津，口干舌燥，常配伍麦冬、生地、天花粉等同用。 ③虚汗：体虚多汗，常配伍党参、麦冬、浮小麦等同用。 ④阳虚泄泻：脾肾阳虚所致泄泻，常配伍补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等同用。 ⑤肾虚滑脱：肾气不固所致滑精及尿频数等，常配伍桑螵蛸、菟丝子等同用。 应用 中兽医 五味子 用量 马 牛 猪 羊 犬 猫 兔 禽 15~30 g 3~10 g 1~2 g 0.5~1.5 g 中兽医 五味子 中兽医 注意事项 表邪未解及有实热者不宜应用。 五味子 传承民族文化，弘扬祖国医学 第五节 方剂的组成原则与加减变化 方剂又称处方，俗称为汤头。方含有方法之意，剂是指调剂。方剂是在单味药治病的基础上进一步发展起来的，是为了适应复杂病情和提高治疗效果，按照一定的原则和方法把药物组合调剂而成。 一、组成原则 中兽医的理，法、方、药是互相衔接，一脉相承的。因此，在辨证施治过程中，治法是方剂的依据，方是从属于法的，即古人所说：“方从法立，以法统方”。方剂是治法的具体体现，只有以治法为指导选药组方施治，才能较好地完成辨证施治全过程。 药物通过配伍组成方剂之后，不仅能使药物相互协调，加强药效；并能减少或缓和某些药物的毒性，消除不利作用；药物配合，全面兼顾，还能更好地适应复杂病情的需要。即“药有个性之特长，方有合群之妙用”。方剂是以治法为依据，按照一定的原则选择药物配合而成。一个完整的方剂包括主、辅、佐、使四个部分。 主药：即君药。是指方剂中针对病因或主证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的麻黄；大承气汤中的大黄。一般方剂中主药为一味，药量相应较大。若主证复杂时，主药也可两味以上，如百合固金汤中的百合、生地为主药。 辅药：即臣药。指辅助主药起治疗作用的药物。如补中益气汤中的党参、白术、甘草补脾益胃，协助黄芪加强补中益气作用为辅药；麻黄汤中桂枝能增强麻黄发汗解表为辅药。 佐药：在方剂中其作用有三。一是治疗兼证或次要证候的药物，如银翘散中的桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、利咽止咳，治疗兼证为佐药；二是制约主药的毒性或烈性的药物，如四逆汤中的炙甘草，能缓和干姜、附子燥烈之性，为佐药；三是用作反佐，如在温热剂中加入少量的寒凉药，或在寒凉剂中加入少量的温热药，其作用在于消除病势拒药〔格拒不纳〕的现象。 使药：引导诸药直达病所，或起调和药性的作用。如牛膝引药下行；桔梗上行入肺，这类药通称为引经药，俗称药引子。甘草性平味甘，在许多方剂中配伍应用，起调和诸药的作用，是常用的使药。 例如，麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方。方中的麻黄辛温发汗，解表散寒为主药；桂枝辛温通阳，可助麻黄发汗散寒为辅药；杏仁苦平利肺止咳，治兼证气喘咳嗽为佐药；甘草甘缓和中，协调诸药为使药。 主、辅、佐、使的组方原则，是为了使用处方时注意药物的配伍和主次关系，并不是死板格式。有的方剂由单味、两味或三味药组方，只有主药、主辅药或主辅佐药；有时一味药可兼有辅、佐或佐使之双重作用；有的方剂则只分出主次两个部分即可。 二、加减变化 方剂的组成有一定的原则，但在临床应用时尚需随证加减。须根据病情、体质、年龄、性别的不同，以及饲养管理、气候、地区的差异，灵活化裁，加减使用，才能收到预期的治疗效果。常用的加减变化有以下几种： 〔一〕药味增减 指在方剂的主药、主证不变的情况下，随着兼证的不同，适当增添或减去一些药物，也称为随证加减。如郁金散治疗肠黄热甚者，宜去诃子，加银花、连翘以清热解毒；腹痛重者，加乳香、没药、延胡索以活血止痛；水泻不止，去大黄，加茯苓、猪苓、泽泻、乌梅以利水止泻。 〔二〕药量增减 指方中的药味不变，只增减药量，就能改变方剂药力的大小，改变其功效和主治，甚至方名也因而改变。如小建中汤（芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）即桂枝汤中芍药倍量于桂枝和加饴糖组成，而使解肌发表的桂枝汤，变为温中补虚的小建中汤。桂枝汤以桂枝为主药，小建中汤则以芍药为主药。由此看出，虽然药物组方基本相同，但由于方中药物用量的改变