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主要降压药选用的基本原则 类别 适应证 禁忌证 强制性 可能 利尿剂 (噻嗪类 ) 充血性心力衰竭， 老年高血压， 单纯收 痛风 妊娠 缩期高血压 利尿剂 (襻利尿剂 ) 肾功能不全，充血性心力衰竭 — — 利尿剂 (抗醛固酮药 ) 充血性心力衰竭，心肌梗死后 肾功能衰竭，高血钾 — β受体阻滞剂 心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常， Ⅱ - Ⅲ度房室阻滞，哮喘， 周围血管病，糖耐量减低， 充血性心力衰竭，妊娠 慢性阻塞性肺病 运动员经常运动者 钙拮抗剂 (二氢吡啶类 ) 老年性高血压， 周围血管病， 妊娠，单 快速型心律失常， 充血性心 纯收缩期高血压， 心绞痛，颈动脉粥样 — 力衰竭 硬化 钙拮抗剂 (维拉帕米、地尔 心绞痛，颈动脉粥样硬化， 室上性心动 Ⅱ - Ⅲ度房室阻滞，充血性 — 硫卓 ) 过速 心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂 充血性心力衰竭， 心肌梗死后， 左室功 妊娠， 高血钾，双侧，肾 (ACEI) 能不全，非糖尿病肾病， 1 型糖尿病肾 动脉狭窄 — 病，蛋白尿 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 2 型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量 妊娠， 高血钾，双侧，肾 — (ARB) 白蛋白尿，左室肥厚， ACEI 所致咳嗽 动脉狭窄 α受体阻滞剂 前列腺增生，高血脂 体位性低血压 充血型心力衰竭 常用降压药物名称剂量用法 吲达帕胺 (寿比山 ) 1.25-2.5mg qd 氢氯噻嗪 (双克 ) 12.5-25mg qd/bid 利 氯噻酮 (海因通 ) 25-50mg qd 尿 氨苯蝶啶 (三氨蝶啶 ) 50mg qd/bid 剂 阿米洛利 (氨氯吡咪 ) 5-10mg qd 螺内酯 (安体舒通 ) 20-40mg qd/bid 呋塞米 (速尿 ) 20-40mg qd/bid 硝苯地平 (心痛定、硝苯吡啶、拜心通 )5-10mg tid 硝苯地平控释剂 (伲福达 ) 30-60mg qd 尼卡地平 40mg bid 尼群地平 10mg bid 钙 非洛地平 (波依定 ) 2.5-10mg qd 通 氨氯地平 (络活喜 ) 5-10mg qd 道 拉西地平 4-6mg qd 阻 乐卡地平 10-20mg qd 滞 维拉帕米 (异搏定 ) 40-80mg bid/tid 剂 地尔硫卓 (恬尔心 ) 30mg tid 维拉帕米缓释剂 240mg qd 地尔硫卓缓释剂 90-180mg qd  β普萘洛尔 ( 心得安 ) 10-20mg bid/tid 受 美托洛尔 ( 倍他乐克 ) 25-50mg bid 体 阿替洛尔 50-100mg qd 阻 倍他洛尔 10-20mg qd 滞 比索洛尔 5-10mg qd 剂 拉贝洛尔 100mg bid/tid 卡维洛尔 12.5-25mg qd/bid 卡托普利 (开搏通 ) 12.5-50mg bid/tid 血管 依那普利 (悦宁定 思钠普利 )10-20mg bid 紧张 贝那普利 (洛汀新 ) 10-20mg qd 素转 赖洛普利 (里西普利 捷赐瑞 )10-20mg qd 换酶 雷米普利 (瑞素坦 瑞泰 ) 2.5-10mg qd 抑制 福辛普利 (蒙诺 ) 10-40mg qd 剂 西拉普利 (抑平舒 一平苏 ) 2.5-5mg qd ACEI 培哚普利 (雅施达 ) 4-8mg qd 血管紧 氯沙坦 50-100mg qd 张素Ⅱ 颉沙坦 80-160mg qd 受体阻 伊贝沙坦 150-300mg qd 滞剂 替米沙坦 40-80mg qd (ARB) 坎地沙坦 8-16mg qd 降压药常见错误用法 降压药种类繁多，对于高血压患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重的不良反应。常见的不合理降压用药主要有以下几种情况： 单一大剂量用药 长期单一用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又容易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，这样效果比较好。 选择药物不合理 由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。例如：孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦。 降压操之过急 患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不要超过原血压的 20% 。如果使血压下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。 临睡前用药 夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降 20% 左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天服用多次最晚 1