疾病诊断书写与CMI值[借鉴].pptVIP

其他诊断定义：住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况，其他诊断包括并发症和伴随症。 并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引起的病症。 伴随症：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一 种疾病。但对本次医疗过程有一定影响.填写其它诊断时，应先填写并发症，再填写伴随症。 患者既往发生的病症及治疗情况，对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后有影响的（临床评估；治疗处理；诊断性操作；增加护理量和/或监测），应视为伴随症写在病案首页其他诊断栏目内。 * 精品PPT·值得借鉴 主要诊断选择的原则一： 在本次医疗事件中，对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断为主要诊断。对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断。如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是某种严重的后果，是疾病的发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况如呼吸循环衰竭作为主要诊断 。 * 精品PPT·值得借鉴 比如： 例1 高血压动脉硬化性心脏病 心律不齐选择 高血压动脉硬化性心脏病例2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性膈面正后壁心肌梗死 选择 急性膈面正后壁心肌梗死例3 老年性慢性支气管炎 支