《保健食品经营企业卫生许可证》复核申请表.docVIP

《保健食品经营企业卫生许可证》 复核申请表 申请事项 《保健食品经营企业卫生许可证》复核 申请企业名称 申请企业地址 申请人姓名 申请日期 联系电话 联系地址 广东省云浮市食品药品监督管理局制 填 表 说 明 1、申请人应保证所提交文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。 2、提供的申报材料，统一使用A4纸打复印或用钢笔、签字笔认真填写复印，并按顺序装订成册。 3、提供材料属复印件的，均需提供原件核对，原件核对后退回。 4、申请表与各复印件均要加盖公章，如企业未有公章，法定代表人或企业负责人需逐页签字。 5、申请人提交的文件、证件应当整洁，不得涂改。 企业名称 地址 法定代表人/ 负责人 联系人/ 联系电话 卫生许可证号 发证日期 科室审核意见： 年 月 日 局领导审核意见：