肾阳虚及温补肾阳的中药处方.pdfVIP

肾阳虚及温补肾阳的中药处方 发病机理: 中医病机本证多因先天不足，肾阳素虚，或年老体弱，命门火衰，或 房劳过度，或久病不愈而伤及肾阳，以致元阳虚损，温煦无力，阴寒 内生，或气化无权，寒湿内盛。证届虚证、寒证，病位在肾，并常涉 及脾、心、肺等脏。常见于阳痿、遗精、虚劳、水肿、泄泻、喘证、 哮证、不孕、崩漏等病。 症状: 体征腰膝痠软冷病，男子阳痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、 带下清冷，宫寒不孕；小便频数而清长，夜尿多或遗尿，或尿少而浮 肿，腰以下肿甚，按之没指；或喘促日久，动则加剧，呼多吸少，气 短不得以续。兼见面色晄白，形寒肢冷。舌质淡胖，或舌边有齿痕， 舌苔白滑，脉沉细无力或沉迟。 中医治疗治疗法则： 温肾壮阳。 施治方法： (一)内服方药 1．基本方药：(1)右归九：熟地 15 克、菟丝子 12 克、当归 10 克、 山药12 克、枸杞12 克、杜仲12 克、山茱萸10 克、鹿角胶10 克、 肉桂、熟附子各6 克。本方宜于肾阳不足，年老久病及阳痿、滑精者。 (2)金匮肾气丸：熟地15 克、山药12 克、山茱萸12 克、泽泻、茯苓、 丹皮各 10 克、肉桂、熟附子各6 克。本方宜于阳虚之喘促、水肿者。 1 2，加减变化：阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，于方(1)中加仙灵 脾、金樱子各 12 克，阳起石、煅龙牡各 15 克，海狗肾10 克；崩漏、 宫寒不孕者，可于方(1)中加淫羊藿、黄芪、续断各 12 克、炮姜炭 10 克、紫河车10 克、龟板15 克。水肿而尿少者，于方(2)中加车前 子、白茅根各 15 克、益母草 12 克、牛膝10 克。喘促日久，动则加 剧有，可于方(2)中加人参6 克、五味子10 克、补骨脂、淫羊藿、胡 桃肉各 10 克。 (二)外敷疗法 1.紫皮大蒜l 枚，蓖麻仁60 克，捣成糊状，分成2 等份，分别敷贴 双侧涌泉穴，每日 1 次，1 周为1 疗程。适用于肾阳虚水肿面尿少者。 2．鲜荆芥1 斤，鲜曼陀罗花20 克，蚯蚓20 条，三药共捣烂如泥， 平摊贴于第 1、7 胸椎上，并以热水袋加热熨30 分钟；亦可用白芥子 10～15 克，捣碎为末，温水调成糊状，敷贴于两乳中间或大椎穴处， 每次敷贴 1 小时。适用于上盛下虚、气急痰鸣之哮喘。 3．食盐1 斤，炒热布包，热熨腰部双侧肾区；或用骨碎补鲜根捣烂， 黄酒调匀，敷贴于腰痛之处。适用于肾阳虚而兼寒湿之腰痛。 4．葱白3 寸，白胡椒7 粒，共捣如泥状，填敷脐部，适用于阳虚而 小便不通者，一般于敷药后3～4 小时见效。 （三)饮食疗法： (1)枸杞羊肾粥：枸杞30 克、羊肾二对、羊肉250 克、葱一茎，佐料 适量，煎煮成汤，再加粳米50 克，煮成粥状，晨起而服。补肾助阳， 填精益髓。 2 (2)黑豆鲤鱼汤：鲤鱼一尾(约1 斤)去鳞及肚肠，将黑豆30～50 克放 入肚中缝合，用水煎至鱼豆熟透成浓汁，不拘时服之。利水消肿。 (3)鹿茸酒：鹿茸3～6 克、山药30～60 克，浸泡在白酒500 克中， 封固七天后饮用，每次饮一小盅(约20～30 毫升)。补益肾阳，固摄 膀胱。 (4)海马酒：海马一对，浸入白酒 500 克中，封固两周后即可饮用， 每日临睡前饮一小盅(约20～30 毫升)。补肾助阳。 （5）肉桂山楂粥 【原料】肉桂4 克、山楂30 克、粳米50 克、红糖适量； 【制作方法】先将肉桂用水煎20 分钟，然后放入山楂、粳米、煮烂 即可； 【功效】可活血化瘀，湿补肾阳。 施治要点： (一)肾阳虚证之治疗，应遵循“益火之元，以消阴翳”，“阳虚者补 而兼暖”的原则，温中寓补，补中寓温，以补为主。其治疗方药中， 常以桂附为主或辅佐以桂附，补而兼暖，起阳衰之颓。但临证应用肉 桂和附子，其用量不宜过大，且不宜单独使用。正如严用和在《严氏 济生续方》中所说：“前贤之书，有单用附子之戒者，正虑其肾恶燥 也，既欲用一刚剂……须当用一柔剂，以制其刚，庶几刚柔相济，不 特取效之速，亦可使无后患也。”这段话明确地指出肾阳虚，宜温补 而忌温燥太热，宜温补而兼填精补血。 (二)肾禽水火，为元阴元阳之宅。五脏之阳，非肾阳而不能发；五脏 3 之阴，非肾阴而不能滋。阴阳失调，乃是肾病的基本矛盾。故补肾阳 之法，常需配合以补阴之药，正如《景岳全书》所说：“善补阳者， 必于阴中求阳，则阳得