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脑卒中患者家庭康复计划 日期：20XX-06-17?作者：戚少华?起源：新民晚报 ????张女士因脑梗塞致右侧肢体偏瘫收治神经内科病房两周，不日她将出院回家。令她和家人烦恼是，即使现在血压等生命体征平稳，但右侧肢体行动障碍，行走困难。出院后，该怎样进行右侧肢体功效康复，提升生活质量呢？带着这个问题，她和家人来到每七天三教授门诊，期望取得相关指导和提议。????????脑卒中患者最好康复时机是发病后三个月内。制订并实施一份详尽家庭康复计划，如同请进一名康复医师，敦促并帮助患者居家完成天天康复训练，最大程度地恢复肢体功效，尽早生活自理。康复内容包含强化坐位、站位及卧位适宜体位；上下肢肌力训练；轮椅控制；日常生活能力训练及合适强度家务和娱乐活动等。????????■制订一份家庭作息表：何时起床、服药、进早餐、做康复训练操、休息、看电视、睡觉……居家生活和训练要有规律，贵在坚持！????????■合适改造家庭环境。注意室内行走通道有没有易绊物，如卷边凸起地毯，不用电线；保持地面及浴室干燥，以防跌倒；在阳台、厨房及浴室安装把手，方便患者小憩及支撑。????????■家人心理支持。训练及康复过程痛苦而漫长，患者情绪低落或急躁易怒甚至消沉，家人要关爱患者并给激励和心理支持。????????■康复功效训练。1）合适体位。包含卧位、坐位和站位平衡。2）上肢功效训练操。用健手带动患手做上举、前伸动作及肩关节耸肩动作。3）下肢功效训练操。如床上被动和主动伸膝屈膝动作、足背伸动作、下肢外展内收动作、直腿抬高动作等。4）躯干平衡训练。如双膝或单膝屈曲，抬高臀部及躯干“桥式运动”等。5）轮椅控制和体位转移训练。如坐位到站位转移，从床边至轮椅或椅子转移等。6）日常生活能力训练，如穿衣、洗脸、刷牙、梳头、进餐、如厕、洗澡等。7）力所能及家务劳动，如剥豆、拣菜等。8）爱好爱好及娱乐活动，如画画、书法、弹奏乐器等。????????■控制危险原因预防再发。除了肢体功效训练以外，脑卒中患者尤其强调要控制危险原因以防再发，如糖尿病、高血压、房颤、冠心病等，按时服药，改变生活方法，包含清淡饮食，精神情绪调整和合适运动。 脑卒中患者家庭康复 ?多年来脑血管病人越来越多，７５％丧失劳动力，４０％中度至残，脑卒中发病率死亡率逐年增高，循证医学证据告诉我们：早期介入康复可极大地降低病人至残率，在一些时候可降低死亡率。 ???? 脑可塑性：以往脑卒中后，诊疗目标是保住性命，功效恢复任其自然，而现在研究证实，人脑能够按人意志重塑，即：经过有目标康复锻炼、反复学习，可使病灶周围脑组织、对侧脑组织或远隔部位功效重组，再现或替换丧失神经功效，所以早期主动康复诊疗认为众多临床医生重视。 ??? 康复时机: 现在几乎全部发达国家建立卒中单元，而发病后立即介入康复成为单元关键组成部分，通常发病后就应有康复医生现场指导，病情稳定后开始康复，脑出血患者较脑梗塞患者康复介入晚部分（停止出血４８～７２小时），早练可降低废用综合征出现，科学良肢位摆放为后期康复提供良好基础。 　　脑卒中后科学康复手法：很多人认为康复很简单，没有多少技术含量，不需要专业知识，所以盲目标让偏瘫患者练拉绳、强练“行走”，结果形成“上肢挎篮”，“下肢画圈”痉挛模式，称“误用综合征”。假如患者早期进行正规康复，以上情况就能够避免，使肢体功效恢复加紧。 　 早期康复诊疗程序:良姿位摆放、床上训练、坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练、上、下楼梯训练，日常生活活动及语言训练。早期行被动活动，动作要轻柔，待患者病情改善，就激励主动参与活动。 　?脑卒中康复患者选择：并非全部患者康复后全部有理想效果，通常严重认知功效障碍、痴呆患者、完全失语伴交流障碍者，发作数次卒中及有严重精神障碍者，另外严重心肺肾肝功效障碍者，全部不宜强化康复训练。 　?外伤患者康复诊疗：因为车祸、高层坠落等原因，外伤患者增多。脑外伤、骨折、截瘫患者，全部应立即康复训练，预防并发症，使多种功效恢复到最大程度，后遗症降低。 　? 康复是一个全方面、长久系统工程，即使不能恢复至完全正常，但只要在正规康复机构进行诊疗，自理能力就会最大程度提升。通常发病后3～4月为康复最好期，六个月、十二个月以后只要坚持正规训练，其功效、自理能力仍可改善。 脑卒中患者瘫痪早期，患者常表现出驰缓性瘫痪状态,肩关节周围肌肉处于软瘫状态而无法将肱骨头固定于肩胛盂内，造成肩关节半脱位，因为肌力下降，易出现骨盆后倾、髋关节外展，髋及下肢外旋而发生足内翻，因为足部肌力降低，而发生足下垂。　　在疾病早期，患者大部分时间全部是在床上渡过，所以，采取什么样体位很关键。良肢位摆放关键针对于中枢性偏瘫异常模式设计。什么叫中枢性偏瘫异常模式？以下所述：　1)头屈向患侧，面部转向健侧。