临床路径与疾病、手术编码[参照].pptVIP

（2）手术操作术式包含多种 例1：共同性斜视矫正术（15.1-15.5） 眼外肌后徙术,一条眼肌 眼外肌前徙术,一条眼肌 眼外肌截除术,一条眼肌 眼外肌延长术,一条眼肌 眼外肌后徙术,多条眼肌 眼外肌悬吊术,多条眼肌 眼外肌移位术 * 精品PPT·可编辑借鉴 （3）疾病名称只包含某个疾病的某种类型 例1、先天性巨结肠 包括疾病： Q43.101 先天性短段型巨结肠 Q43.102 先天性普通型巨结肠 Q43.103 先天性长段型巨结肠 不包括疾病： Q43.104 先天性全段型巨结肠 Q43.105 先天性超短型巨结肠 * 精品PPT·可编辑借鉴 例2：吉兰 – 巴雷综合征 G61.0 包括疾病： 脱髓鞘型 G61. 001 轴索型 G61.002 不包括疾病: 变异型 G61.003 慢性 G61.004 未特指型 G61.005 * 精品PPT·可编辑借鉴 例3：多发性硬化复发期（首次发作的临床孤立综合征不包括在内） 国际分型： 复发缓解型（R-R）G35.001 继发进展型（SP） G35.002 原发进展型（PP） G35.003 进展复发型（PR） G35.004 * 精品PPT·可编辑借鉴 （4）疾病名称一般不包括手术的情况 先天性巨结肠根治术 48.4 – 48.6 经肛门结肠托出术 48.4 腹腔镜先天性巨结肠根治术 45.43 开腹先天性巨结肠根治术 45.79 * 精品PPT·可编辑借鉴 3、临床路径的疾病名称存在的问题 （1）不是出院诊断 例如：社区获得性肺炎 * 精品PPT·可编辑借鉴 肺炎出院诊断填写的规则： 明确病因，描述中应指出病因如： 支原体肺炎 病因不明确，描述中尽可能找出部位如：支气管肺炎 社区获得性肺炎一般是入院诊断 * 精品PPT·可编辑借鉴 （2）不符合临床医师诊断习惯 例1：初治APL（早幼粒细胞性白血病） 没有人会下初治或复治性。 * 精品PPT·可编辑借鉴 （3）不规范的诊断术语 颈椎病 经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术 * 精品PPT·可编辑借鉴 4、临床路径疾病名称的编码表达 （1）准确编码 例1：贲门失弛缓症 K22.001 K22.0 （ 贲门弛缓不能）包括若干疾病 如：贲门弛缓不能 NOS 贲门痉挛 * 精品PPT·可编辑借鉴 例2：慢性稳定性心绞痛（I20.806） 劳力性心绞痛 （1）稳定型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史长于一个月，病情稳定不变。 （2）初发型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史少于一个月，或已数月不发生心绞痛，现再次发生时间未到一个月也属于本型。 （3）恶化型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛患者在同样活动量时，胸痛发作的频度、严重程度及持续时间突然加重。 * 精品PPT·可编辑借鉴 （2）节段编码 例1：1型糖尿病 E10.2 – E10.9 例2：ST段抬高心肌梗死 I21.0 – I21.3 * 精品PPT·可编辑借鉴 （3）附加编码 肺血栓栓塞症（中低危） I26.00/I26.901 肺血栓栓塞症（高危） I26.001/I26.901伴R57.9或I95 休 克 R57.9 低血压 I95 * 精品PPT·可编辑借鉴 （4）双条件模糊编码 例1：重度膝关节骨性关节炎 M17 膝关节骨性关节炎 81.54 膝关节置换术 例2： 腰椎间盘突出症 M51.0+ G99.2* 腰椎间盘突出伴脊髓病 M51.1+ G55.1* 腰椎间盘突出伴神经根病 84.64-84.65 椎间盘置换术 * 精品PPT·可编辑借鉴 （5）相同编码 颅前窝脑膜瘤 C70.0、D