老年病的特点与诊断问题[推荐].pptVIP

老年病诊断问题 体位性低血压： 测定方法： 平卧10’—直立1分钟、3分钟、5分钟时各测一次。 任一次收缩降低≥20mmHg，或舒张压≥10mmHg。 餐后低血压，早晨后最明显，常有头晕乏力症状，标准同上。 * 精品PPT·可编辑借鉴 老年病诊断问题 “假性高血压”用Osler试验 袖带充气，使压力超过收缩压20mmHg以上，若能触摸到桡动脉搏动，表示阳性。 * 精品PPT·可编辑借鉴 老年病诊断问题 2、一般情况 智力与精神状况检查尤为重要 常用精神状态检查表，但临床中以更简单的提问替代。 * 精品PPT·可编辑借鉴 老年病诊断问题 3、头部 注意颞动脉有无压痛，注意检查听力、视力。 口腔注意有无牙托、假牙、牙周及舌下病变。 * 精品PPT·可编辑借鉴 老年病诊断问题 4、颈部 颈项强直除脑膜刺激外，还常见于痴呆、颈椎 病、帕金森氏病。 甲状腺检查要注意头后仰，体检无异常也应作 B超检查，以发现甲状腺退行性变。 * 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·收集整理 老年病的特点与诊断问题 * 精品PPT·可编辑借鉴 种类 一、急性疾病 二、慢性疾病 三、特有疾病 * 精品PPT·可编辑借鉴 急性疾病 指老年人因衰老致机体免疫功能减退，有外界致病因素、刺激下引发的疾病，如：老年肺炎、COPD急性发作等感染性疾病，老年糖尿病高渗性昏迷等代谢疾病。 * 精品PPT·可编辑借鉴 慢性疾病 通常为成年期就开始发病而老年期患病率有明显增高的疾病，如高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤等，此类疾病为多因素疾病，治疗上亦缺乏根治，亦从青少年期着于预防。 * 精品PPT·可编辑借鉴 慢性疾病 冠心病通常被认为由于遗传因素及后天不良生活方式引起致病，病理解剖发现在年轻血管内皮可见脂质条纹病变，40岁以后发现动脉有早期粥样硬化病变。49岁以后病变进展加快。 * 精品PPT·可编辑借鉴 慢性疾病 我国人同等程度的主动脉粥样硬化病理改变较欧美人平均晚发10～15年，而同等程度的冠状动脉粥样硬化病理改变则晚发生15～20年，但近年生活水平提高及收入两极分化，则可见到30岁以下的严重冠脉粥样硬化致急性心肌梗死的病人。 * 精品PPT·可编辑借鉴 特有疾病 老年人所特有的疾病主要是白内障、老年性痴呆、骨质疏松、钙化性心脏瓣膜病、器官组织的退行性改变是此类疾病的发病基础。 * 精品PPT·可编辑借鉴 老年病的发病基础 一、衰老是老年病的发病基础 所有老年病都与衰老有直接或间接的关系，一般衰老速度愈快，老年病来得愈早，如早老症患者，6～7岁时出现老年人外观，并且动脉粥样硬化发展亦速，多在10余岁死亡，多常染色体基因突变所致。 * 精品PPT·可编辑借鉴 老年病的发病基础 二、衰老直接致病 如白内障系晶状体随着增龄而变化，最后导致白内障。 * 精品PPT·可编辑借鉴 老年病的特点 一、多病共存 二、起病缓慢 三、变化迅速 四、发病方式独特 五、表现不典型 六、并发症多 七、药物不良反应多 八、预后不好 * 精品PPT·可编辑借鉴 多病共存 一般60岁以上老年人平均有6种以上疾病，且随增龄而增加。疾病之间常存在着可能的相互关系。一种情况是多个器官疾病共同存在，如：高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、前列腺增生，另一种情况是：一个脏器共存多种疾病，如在心脏可有冠心病、钙化性心脏瓣膜病、房室传导阻滞等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 起病缓慢 部分老年疾病，如骨质疏松、糖尿病，起病隐匿，发展缓慢，难以确定其发病时间。 * 精品PPT·可编辑借鉴 变化迅速 虽然老年人起病缓慢，但当某脏器功能处于失代偿边缘时，一旦应激反应，将导致病情恶化。 老年冠心病、心功能不全的病人，并发肺炎时，易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷，部分医生过分强调补足液体均是重要诱因。 * 精品PPT·可编辑借鉴 发病方式独特 随着增龄，尤其是75岁以上老年人，常以