- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 重症感染麻醉与术后烦躁1例 隗 清 * 精品PPT·可编辑借鉴 患者男性,50岁,78kg。 主诉:下腹疼痛伴发热二天。 简要病史:患者因“下腹疼痛伴发热二天”入院(9:00am)。查体:血压130/80mmHg,心率110bpm,腹膨隆,下腹部压痛及反跳痛阳性,伴肌卫。入院血常规“WBC:15.9×10e9/L,NE 96.2%,Hb等正常”,生化、凝血基本正常,胸片:左上肺高密度影。诊断“弥漫性腹膜炎 阑尾穿孔?”,于16:00pm,行急诊剖腹探查。 病史简介 * 精品PPT·可编辑借鉴 入手术室时:T 38.8℃,P 125bpm,R 浅快,BP130/81mmHg,神清,精神差,呼吸促,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率125bpm,律齐,无杂音,腹部压痛、反跳痛明显,双下肢不肿。 * 精品PPT·可编辑借鉴 如何选择麻醉方案? 问题: * 精品PPT·可编辑借鉴 麻醉诱导方案 选择静吸复合气管插管全身麻醉(未选用椎管内麻醉)。 麻醉前用药:戊乙奎醚0.5mg+地米10mg 麻醉诱导: 依次静脉给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30mg、依托咪酯20mg、顺式阿曲库胺20mg。 * 精品PPT·可编辑借鉴 术中麻醉监测 ECG、心律 BP SPO2 尿量(诱导后置入尿管) PETCO2 应完善的监测:CVP(指导补液)、有创动脉压(观察血压变化更及时)、动脉血气分析(积极纠正酸中毒)等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 剖腹探查: (1)阑尾坏死穿孔(2)肠腔积气、积液明显 (3)可见较多脓性渗出物,阑尾系膜与盆底腹膜粘连 行阑尾切除+盆腔引流+腹腔引流术 术后病检: 急性坏疽性阑尾炎伴穿孔。 诊断:1.急性坏疽性阑尾炎伴穿孔 2.弥漫性腹膜炎 * 精品PPT·可编辑借鉴 该患者病理生理特点 1.不完全性肠梗阻 2.腹腔感染 1.不能进食、呕吐:体液丢失 2.肠腔炎症、坏死、渗出:肠液外渗,碱性离子丢失,酸性产物增多 3.细菌繁殖、内毒素血症:血管扩张、有效循环减少,血压下降 * 精品PPT·可编辑借鉴 问题 1.术中麻醉如何维持? 2.循环、呼吸的管理? * 精品PPT·可编辑借鉴 术中用药 麻醉维持 术中给予丙泊酚2-3mg/kg·h持续输注;瑞芬太尼 0.1-0.2ug/kg·min,间断给予七氟烷0.6-2.0%静吸复合麻醉。 其他药物 (1);氢化可的松:50mg ivgtt; (2):阿扎司琼10mgiv; * 精品PPT·可编辑借鉴 术中液体管理 术中补液总量2500ml(晶体); 术中总出量:400ml 失血:200ml 尿量:200ml * 精品PPT·可编辑借鉴 术中管理 循环管理 通过吸入、静脉药物调节,维持血压130/65mmHg,HR100bpm。 呼吸管理 呼吸机参数:容量控制,FiO2 100%, 频率12bpm,VT:520ml,呼末CO2:34mmHg 手术结束前15分钟给予舒芬15ug。 * 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品P
您可能关注的文档
最近下载
- 《汉西岳华山庙碑》唐颜真卿楷书高清字帖[白底黑字版].docx VIP
- 绵阳中学(含实验学校)2025年初升高自主招生考试 数学试题(含答案).pdf VIP
- 犬糖尿病的中药治疗.docx VIP
- 湖南省五年(2021-2025)高考化学真题分类汇编:专题07 电化学及其应用(原卷版).docx VIP
- 校园班会演讲:警惕文化入侵.pptx VIP
- 2009年7月国开法学、法律事务专本科《经济法学》期末考试试题及答案 .pdf VIP
- 八年级美术山水画.ppt VIP
- 装配式建筑构造识图-智能建造45课件讲解.pptx VIP
- 《纳尼亚故事》阅读交流课件.ppt
- 分布式电源接入系统典型设计(2016年版).docx VIP
原创力文档


文档评论(0)