三基输血+自测题+答案.pdfVIP

1．红细胞有多少血型? 红细胞有 20 多个系统及其他未列入血型系统的抗原，共有 200 多种血型抗原，其中最重要的是 ABO 血型系统 2 ．如何区别ABO 血型? 利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体进行鉴别。如红细胞膜上有 A 抗原，血清中存在抗 B 抗体，则为 A 型；红 细胞膜上有 B 抗原，血清中存在抗 A 抗体，则为 B 型；红细胞膜上有 A 和 B 抗原，血清中无抗 A 和抗 B 抗体，则为 AB 型；红细胞膜上无 A 和 B 抗原，血清中存在抗 A 和抗 B 抗体，则为 O 型 3 ．何谓ABO 正、反定型? ABO 正定型血型鉴定是指用已知的标准血清鉴定未知的红细胞上的 ABO 血型抗原。反定型是指用已知血型的试 剂红细胞鉴定未知血清中的 ABO 血型抗体 4 ．如何进行交叉配血试验? 交叉配血试验是将受血者血清与供血者红细胞和供血者血清与受血者红细胞分别进行抗原、抗体反应。交叉配血 用的病人血清应是输血前 3 天以内的血标本，但反复多次输血的病人，应采取输血后的血标本，而且是冷藏且无污染 者 5 ．什么是Rh 血型? Rh 血型系统可能是红细胞血型中最复杂的一个血型系统，其临床重要性仅次于 ABO 血型系统。简单地说 Rh 是以 恒河猴(Rhesuemonsky)的红细胞抗原而取名的 Rh 系统有 40 多种抗原，最常见且用一般实验室方法可以鉴定的有 D 、 E 、e、C、c 五种抗原。这五种抗原也是与临床关系最密切的，其中又以 D 抗原性最强，能引起溶血性输血反应和新生 儿溶血病 6 ．红细胞血型抗体筛选试验有什么意义? 输血前对病人进行血型抗体筛查试验，可以发现有临床意义的不规则抗体，避免溶血性输血反应。必要时对供血 者血清进行抗体筛查，可以减少不规则抗体进入受血者体内而发生反应的概率 8 ．为什么说全血并不“全”? 因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快，24 小时即丧失功能 血小板需在 22~C 士 2~C 振荡条件下保存，4~C 保存 1 天后即明显破坏。因子Ⅷ24 小时活性下降 50 ％，因子V 保存 3—5 天也损失一半。全血中除红细胞外，其他成分亦不够一个治疗量。血液离开血循环，还可发生“保存损失” 9 ．为什么不提倡输全血? (1)全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用 (2)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重 (3)全血中血液成分复杂，容易产生同种免疫，导致输血不良反应 (4)对血容量正常的贫血病人，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，可发生肺水肿和心力衰竭 (5)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏的可能性比成分输血更大 10．在什么情况下可以输全血? 一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力 和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见 11．哪些病人不宜输用全血? (1)血容量正常的慢性贫血病人 (2)低血容量已被纠正的急性贫血病人 (3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人 (4)老年人、婴幼儿及慢性病体质弱者 (5)需要长期和反复输血的病人 (6) 以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人 (7)对于血浆蛋白过敏并产生了相应抗体的病人 (8)可能施行造血干细胞移植的病人 12．何谓成分输血? 将全血中各种有效成分用物理方法分离成高纯度、高浓度的制品，根据病人的具体情况选择输用，这种更有效、 更合理的输血方法，称为成分输血 13．成分输血有什么优点? 成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反 应和疾病的传播 15 ．输注血浆有些什么不良反应? (1)传播病毒的危险：对供血者化验检测的项目有一定局限性，即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性 (2) 同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原类型，都能激发受血者产生同种抗体， 进而发生各种免疫反应 (3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见 (4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿。给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏 体液胶体渗透压平衡。血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常病人出现低钙 17．为什么浓缩白细胞的应用日益减少? (1)所谓输注浓缩白细胞，实际