抗凝药物在肾脏疾病中的合理应用[推荐].pptVIP

普通肝素与低分子肝素的区别 普通肝素 低分子肝素 治疗方案 复杂 简单，剂量单一 生物利用度 低 高 半衰期 2~3h 3~5h 出血倾向 较大 小 血小板减少 易产生 不易 骨质疏松 抑制骨形成只只影响骨形成 促进骨吸收 降脂作用 无 有 主要作用 灭活Ⅱa 催化Ⅹa的灭活 * 精品PPT·可编辑借鉴 不同低分子肝素的比较 抗Xa的活性 抗Xa/IIa 性质 产地 剂型 剂量 （IU/mg） 立迈青 100 4.0 钙盐 中国兆科 粉剂 2500/5000 克塞 100 3.8 钠盐 法国 水剂 速避林 95 3.6 钠盐 赛诺菲 水剂 0.3~0.6 法安明 140 2.7 钠盐 瑞典 水剂 5000 栓复新 80 3.5 钠盐 意大利 水剂 0.4 天普洛新 不详 2.5~4.0 钙盐 中国 水剂 5000 吉派林 不详 3~4.1 钠盐 中国 水剂 * 精品PPT·可编辑借鉴 香豆素类 华法林 抑制肝脏合成凝血酶原、凝血因子X、IX、VII，通过与维生素K的竟争对抗而发挥其药理作用 1~3d才起作用，停药数天后才消失 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗凝剂的用法 肝素：50~100mg/d VD 14d为1疗程 低分子肝素：5000u，40~60U/Kg,皮下注射 或静点,3~12月 华法林：2.5~3mg/d * 精品PPT·可编辑借鉴 低分子肝素治疗增殖性肾炎 41例增殖性肾炎: 肾病综合征27例,急进性肾炎综合征5例,慢性肾炎综合征9例,均为激素治疗不敏感的患者 有中等度以上系膜细胞增殖及不同程度硬化,并有新月体形成、粘连、微血栓及纤维蛋白相关抗原(FRA)沉积等肾小球内凝血表现 病理诊断包括局灶节段肾小球硬化(9例)、新月体肾炎(4例)、膜增殖性肾炎(6例)、IgA肾病(11例)和狼疮性肾炎(11例) * 精品PPT·可编辑借鉴 低分子肝素治疗增殖性肾炎 表1　尿蛋白和肌酐清除率变化(x±sx) 组别 例数 尿蛋白(g/24h) 肌酐清除率(ml/min) 对照组　0周 20 5.81±0.69 59.50±4.43　　 4周 20 4.60±0.71** 62.43±4.73　 　8周 14 3.98±1.10** 58.57±6.53　 　 12周 7 4.53±1.49* 57.00±7.93　 观察组　0周 21 6.22±0.89 50.10±6.19　 　 4周 21 2.77±0.59**△ 56.10±6.10　 8周 11 3.10±0.68** 57.20±8.53△ 　 12周 7 2.37±0.84*△ 58.34±11.13△　 注:配对检验治疗前后比较,*P0.05,**P0.01;两组治疗前后差值比较,△P0.05 * 精品PPT·可编辑借鉴 凝血 血管壁 血小板（ADP、5-HT、PF3、TXA2等， 特别ADP使血小板产生不可