脑出血患者的治疗与康复训练[汇编].pptVIP

监控患者的高颅压的逐步治疗方案 * 精品PPT·可编辑借鉴 （5）、颅内压急性持续升高时需要再次复查头颅CT以评价患者是否需要外科手术治疗。 （6）、如果患者表现烦躁不安或者与呼吸机对抗时，应静脉使用镇静药，如异丙酚(0.6-6.0mg/kg/h)或芬太尼(0.5-3.0μg/kg/h)，从而使患者保持安静的状态。 （7）、如果颅内灌注压降低(70mmHg)，使用血管加压素如多巴胺(5-30μg/kg/min)或者肾上腺素(2-10μg/kg/min)可以通过降低因不适当灌注而引起的颅内血管扩张，从而导致颅内压降低。 （8）、另外，如果脑灌注压升高(通常超过120mmHg)，超过大脑自身调节水平时，静脉使用降压药如拉贝洛尔、尼卡地平或者其他类似药物有时可以起到与降颅压相同的作用。 * 精品PPT·可编辑借鉴 （9）、如果镇静和脑灌注状态未达到颅内压正常控制标准的话，那么应该积极应用甘露醇和过度换气。 ①甘露醇的首次剂量为20%的溶液1.0-1.5g/kg，维持剂量为0.25-1.0g/kg，根据患者对治疗反应可以每隔一个小时增加一次剂量。 ②高渗盐水，如23.4%的氯化钠溶液，可以替代甘露醇，尤其是需要增加脑灌注压时需时刻注意防止容量过大导致患者心衰或肾衰的发生。 ③过度换气很少在监控患者中使用，因为它对于颅内压的影响只持续几个小时。联合应用渗透治疗和过度换气可以改善预后，逆转脑