临床合理用血[推荐].pptVIP

全血　　用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估　　计失血量超过自身血容量的30%。　　回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定 * 精品PPT·可编辑借鉴 内科输血指南 红细胞：　　用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注．　 * 精品PPT·可编辑借鉴 血小板：　　血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：　　血小板计数＞50×109/L 一般不需输注　　血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注　　血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血　　预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应一次足量输注并　　测CCI值。　　CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)　　注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值．CCI＞10者为输注有效 。 * 精品PPT·可编辑借鉴 新鲜冰冻血浆：　　用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、　　Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 * 精品PPT·可编辑借鉴 洗涤红细胞：　　用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白　　质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵　　发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 * 精品PPT·可编辑借鉴 冷沉淀：　　主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因　　子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 * 精品PPT·可编辑借鉴 全血：　　用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜　　70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍　　是治疗失血性休克的主要输血方案。 * 精品PPT·可编辑借鉴 （3）紧急非同型血液输注 必须同时符合以下情况：边远地区3小时内不能提供同型血液，其它医疗措施不能替代血液挽救生命。 * 精品PPT·可编辑借鉴 紧急ABO非同型血液输注 ABO血液选择原则： 输注红细胞-O型可输注给AB、A、B受血者 血浆或冷沉淀-AB型可输注给O、A、B受血者 注意：若已经输入大量O型红细胞成分后，只有在停止输血2-3周后方可输入与患者同型的血液 * 精品PPT·可编辑借鉴 紧急Rh非同型血液输注 对于Rh（D）阴性或其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输血或交叉配血相合性输血。 1.在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时， Rh（D）阴性受血者在无Rh（D）阴性血液成分的情况下，如未能检出抗-D,可一次性足量输注ABO同型、 Rh（D）阳性的血液成分。 * 精品PPT·可编辑借鉴 2.一旦有Rh（D）阴性血液成分，应输注ABO同型、 Rh（D）阴性血液成分。 3.但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、有妊娠史或移植后受血者输注Rh（D）阳性红细胞时应特别慎重，避免因输注Rh（D）阳性红细胞成分导致严重输血反应。 * 精品PPT·可编辑借鉴 4.正确使用血液成分制品 少白细胞红细胞（LPRC） 作用：增强运氧能力 适用： 1． 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者； 2． 防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者） 与受血者ABO血型相同 * 精品PPT·可编辑借鉴 用法: 成人可按1单位提升Hb4g/L估算 输注与护理?: 红细胞输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与加剂充分添混匀，如输血不畅，可将30mL ~50mL生理盐水注入血袋内加以稀释后再输。1U红细胞在常温下应在4h内输完。 * 精品PPT·可编辑借鉴 红细胞悬液（CRCs） 作用：增强运氧能力。 适用：①各种急性失血的输血； ②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； ④小儿、老年人输血 * 精品PPT·可编辑借鉴 洗涤红细胞（WRC） 作用：增强运氧能力。 适用： ①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者； ②自身免疫性溶血性贫血患者； ③阵发性睡眠性血红蛋白尿症； ④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 主侧配血试验 * 精品PPT·可编辑借鉴 用法?: 成人输3个单位约提高Hb10g/L。 输注与护理:? 常规洗涤3次，有严重过敏反应史者应申请洗涤5～6次。应在制成后24h内输入到患者体内，最好是6h内输注完毕。 * 精品