抗幽门螺杆菌失败原因分析及对策[参照].pptVIP

8．Hp根除与饮酒及吸烟的关系 多数研究表明吸烟、饮酒均会降低Hp的根除率，一些研究提示吸烟或饮酒的DU患者的Hp根除率明显低于不吸烟或不饮酒的患者 * 精品PPT·可编辑借鉴 环境因素 按常规在Hp根除治疗4周后对患者检测Hp以确定其Hp是否根除，但在这4周中，患者就有可能已经复发或者再感染，除上述口腔内Hp感染有关之外还与环境因素相关 中国Hp流行病学调查研究提示Hp感染主要与生活环境及生活习惯有关，且存在明显的人群或家庭的集聚性，提示Hp的重要传播途径是人→人的传播，而经济状况和卫生条件差、文化程度低、居住拥挤以及水源不洁等因素都是Hp感染或者再感染的高危因素 * 精品PPT·可编辑借鉴 其他因素 不规范治疗是导致Hp根除失败的重要原因，包括药物的选择、剂量、疗程及服药方法等，不按照国内外对Hp若干问题处理的共识意见进行处理，容易导致Hp球形变及其耐药菌株的产生 治疗前病人已经服用抑制胃酸的药物如H2RA 和PPI等，因而导致Hp对抗生素不敏感 * 精品PPT·可编辑借鉴 幽门螺杆菌根除失败原因防治策略 * 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 幽门螺杆菌治疗失败原因分析及防治对策 * 精品PPT·可编辑借鉴 关于Hp 根除治疗失败的原因主要可以归纳为以下几个方面原因： （1）Hp 菌株本身的因素 （2）宿主因素 （3）环境因素 （4）其它因素 * 精品PPT·可编辑借鉴 幽门螺杆菌耐药现状 Hp 对常用抗生素耐药率逐年上升，以致Hp根除率越来越低 其对甲硝唑的耐药是导致Hp根除失败的重要原因，Hp对甲硝唑的耐药是全球性的，根据Megraud 报道，Hp对甲硝唑耐药率在发展中国家为50%-80%，明显高于发达国家（9%~12%） * 精品PPT·可编辑借鉴 中华医学会消化病学分会研究显示，我国Hp对抗生素的耐药率为： 甲硝唑50%－100%（平均73.3%） 克拉霉素0－40%（平均23.9%） 阿莫西林0－2.7% Hp对抗生素耐药率存在明显的地区差异，提示Hp 耐药也受地区和环境因素的影响 * 精品PPT·可编辑借鉴 Hp根除治疗失败原因分析 Hp根除治疗失败原因分析 * 精品PPT·可编辑借鉴 1．Hp耐药性是导致根除失败的主要原因 Hp通过其自身染色体的突变，可对多种抗生素产生耐药，尤其是Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药的广泛流行，是导致Hp根除治疗失败的重要原因，虽然发现Hp对阿莫西林耐药率虽然很低，但也呈增加趋势 幽门螺杆菌菌株因素 * 精品PPT·可编辑借鉴 2．Hp球形变 对Hp的治疗中，我们发现抗生素治疗过的慢性胃炎病人胃黏膜病理组织中存在大量球形Hp，对抗生素不敏感 目前认为球变Hp以两种形式存在：一种是已经死亡或变性的Hp，另一种是虽未死亡，但不能培养传代的非生长活跃期的Hp，在停用抗生素2－4周或更长时间后就会恢复原来的的活性，这种球形Hp不仅是Hp根除失败的重要原因，而且还具有传染性 * 精品PPT·可编辑借鉴 3．Hp基因型及毒力因子对Hp根除治疗的影响： Hp基因型与抗生素治疗密切相关，有资料显示S1/M1和S1/M2型菌株（多为cagA+）较S2/M2型非产毒菌株（多为cagA-）对抗生素更敏感 Hp的主要毒力因子包括空泡细胞毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白（CagA），这两种毒素不仅在Hp的致病中起重要作用，而且对Hp根除治疗也有重要的影响 * 精品PPT·可编辑借鉴 4．Hp根除治疗效果与Hp定植部位有关： 通常认为存在于细胞内、胃底部、及胃窦与胃体交界区的Hp不容易被根除而导致治疗的失败 在胃窦与胃体交界区的Hp可能会逃脱抗生素，由于交界区的组织结构不同于胃窦或者胃体，使得定植于该部位的Hp生物学行为发生改变，从而使其对抗生素不敏感 * 精品PPT·可编辑借鉴 研究还发现，在单独使用抑酸剂治疗时，定植在胃窦的Hp数量明显降低，而胃体