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精品文档 六月份师承心得 6 月 9 日跟师出诊时学习到一病例，与大家分享，并分析中医药 治疗老年痴呆症。 患者康丽云，女， 69 岁，因记忆力明显减退一年来诊。患者一 年来自觉记忆力明显减退，并且爱忘事，生活中有焦虑和消极情绪。 神经系统查体：意识清楚，语言流利，无失语及构音障碍，记忆力、 计算力减退，空间定向力障碍，额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢 肌力正常， 肌张力正常， 腱反射对称存在， 无感觉障碍， 无共济失调， 巴氏征阴性。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断：健忘 - 肾精不足 西医诊断：老年痴呆症。处方以益气养血，补肾填精为主。处方 5 副 中药口服，一周后复诊，患者症状未见好转，于上方再处 5 副。第三 次来诊后，患者记忆力较前见好转。 病例分析： 老年痴呆症是以中老年病人出现不同程度的记忆力、 语言表达能 力、逻辑判断能力等认知功能下降 , 或伴随出现脾气暴躁、 精神抑郁、 紧张感等行为异常 , 甚至日常生活能力下降而需要他人照料为主要表 现的病证。其病理改变为大脑皮质萎缩 , 皮质神经减少 , 大脑皮质和海 马中大量神经元纤维缠结和老年斑。 该病是发生于老年期或老年前期 的一种慢性退行性脑变性疾病。该病导致老年人生活质量下降 , 严重 丧失生活自理能力。随着我国人口平均寿命的延长 , 老年人的增多 , 其发病人数亦相应增加。 积极防治老年性痴呆已成为老年临床医学的 一个重要课题。现代医学虽从神经病理学、生物化学、基因学、病毒 。 1欢迎下载 精品文档 学等方面对老年痴呆病进行了广泛的研究并取得了可喜的进展 , 但其 病因和发病机制目前仍未完全明了。 国内外仍缺乏有效的临床治疗药 物及技术手段 , 采用中医药治疗具有一定的优势 , 也取得了一定成效 , 已成为国内外研究的重点。 老年痴呆症属于中医学的 “呆病 ”、 “健忘 ”、 “虚劳 ”、 “善忘 ”等范 畴, 中医学认为其病位在脑 , 与心肝脾肾功能失调关系密切。 基本病机 是髓减脑消 , 神机失用 , 脑髓空虚 , 气血不足致心神失养。多表现为本 虚标实 , 以心肝脾肾虚为本 , 痰瘀内生 , 气血逆乱为标。中医学认为， “肾为先天之本 ”、 “脑为髓海 ”，肾虚则脑髓不充，老年痴呆的治疗当 以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀。按此治则， 采用西洋参、鹿角胶、龟板胶、紫河车、天麻、全蝎等名贵中草药组 方研制中成药，多具有填髓增智、健脑开窍之功效。可改善微循环， 防止脑组织缺血、萎缩，对各类老年性痴呆及小儿大脑发育不全，脑 炎后遗症，难产等所致的智力低下、记忆力减退、言语迟缓、流涎、 脑萎缩等症均有良好的疗效。 一些现用中成药在抗痴呆方面的作用也 引人关注，如六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传 统补肾中药研究后证实， 其都有抗衰老及抗氧化作用， 对于早老性痴 呆、神经衰弱及健忘均有疗效。有效地控制脑动脉硬化的发展，对改 善大脑组织的血流灌注， 维持大脑代谢的正常， 对预防痴呆的发生具 也有积极的意义。