密闭式持续膀胱冲洗技术操作规范.doc

密闭式持续膀胱冲洗技术操作规范 操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。 三、物品准备 治疗盘：一次性导尿包、三腔导尿管一根 22～24F、治疗碗内盛消毒剂棉球数个、镊子 1 把、纱布 2 块、启瓶器、无菌膀胱冲洗器一套、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌巾 1 块、一次性无菌手套、弯盘。 四、操作要点 1、核对医嘱，备齐用物。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。 3、洗手，戴口罩。 4、按留置导尿术插好三腔导尿管并妥善固定，排空膀胱。垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对检查冲洗液并倒挂于输液架上，使瓶内液面距床面 60cm，排气。 6、戴手套，手持纱布将无菌膀胱冲洗器的管道与三腔导尿管的细端冲洗端相连接。 7、开放冲洗管，使冲洗液滴入膀胱，调节滴速一般为 60-100 滴/分钟， 或根据病情酌情调节滴速。打开引流袋下端的活塞，其下置一小桶。 8、在持续冲洗过程中，观察病人的反应及冲洗引流液的性质，量及颜色， 评估应该冲洗液入量和出量，询问病人膀胱有无憋胀感。 9、清洁会阴部，脱手套。 10、协助病人取舒适卧位，整理床单位。 11、处理用物，洗手，取口罩。 12、记录冲洗液名称、冲洗量、引流液性质、冲洗过程中病人反应。 五、指导要点 1、向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。 2、向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水应维持在 2000ml 左右， 以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。 3、指导患者冲洗时深呼吸，尽量放松，以减少疼痛，若患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等应及时告诉护士，暂停冲洗。 六、注意事项 1、严格执行无菌操作，防止医源性感染。 2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。如有血凝块堵塞导致冲洗不畅，应行手工冲洗直至通畅。 3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为 80-100 滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留 15-30 分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 4、寒冷气候，冲洗液应加温至 35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，入量与出量保持动态平衡。 6、冲洗过程中出现膀胱痉挛，及时配合医生处理。