脉搏连续心排血量监测（PICCO）的护理.doc

PAGE PAGE 170 脉搏连续心排血量监测（PICCO）的护理 一、护理评估 1、健康史：评估患者既往史、用药治疗情况及家庭史。 2、症状和体征：评估患者心肺功能的各项指征。 3、辅助检查：评估胸部 X 线检查和 Allen 试验。 4、实验室检查；评估血常规、血生化、凝血检查、血气分析的结果。 5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。 6、适应证与禁忌证。 二、护理措施 1、操作流程 （1）协助医生行动脉及深静脉导管植入，正确连接 PICCOPLUS 监测仪及相关管路。 （2）准备测量用物，设定、输入和调节 PICCOPLUS 各项参数，准备测量。 （3）双人配合连续 3 次测定 PICCO 参数，结合临床表现予以相应处置。 （4）持续监测，每 4-6 小时或遵医嘱进行测定。 2、动静脉置管的护理 （1）保持管道的通畅：确保管道内充满液体且无气泡和血块；定时用肝素稀释液冲洗管道;管道勿打折、弯曲，防止凝血的发生。 （2）防止脱管：妥善固定，避免管道脱出，影响监测。 （3）预防感染：操作中严格遵守无菌操作原则。保持穿刺点局部敷料的清洁、干燥，定期消毒局部皮肤和更换敷料，注意观察局部有无渗血、渗液、红肿、化脓等情况，如有污染及时更换敷料。 3、并发症的护理：PICCO 可能引起的并发症与一般桡动脉穿刺及深静脉穿刺引起的并发症类似。 （1）穿刺伤害：局部出血给予压迫止血，必要时给予止血药进行治疗。 （2）感染：做好动静脉置管的护理，结合体温、血常规及培养结果予以相应处置，建议留置时间≤10 天。 （3）灌注及循环影响：观察肢体血运情况，测量肢体周径。 （4）血栓形成：结合凝血检査结果予以抗凝处置，定时冲洗管道保持管道通畅，动脉导管处给予加压肝素盐水，被动肢体活动及肢体气压治疗。 4、保持身体清洁、舒适：予温水擦浴，口腔护理，床上洗头，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥。 5、减轻焦虑 （1）为患者提供生理和心理支持，以减轻焦虑。 （2）动作要迅速敏捷，给患者安全感，在稳定后给予必要的解释。 （3）遵医嘱给予患者适量镇静剂，注意观察用药后患者的呼吸情况。 三、健康指导要点 1、对于神志清楚的患者，简要说明 PICC0 的作用及意义，取得患者的配合； 在家属探视时给予说明与解释。 2、告知神志清楚的患者动脉穿刺的注意事项，教会患者识别并发症的早期征象及 PICCO 正常工作引起的不适。 3、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、作用及使用时的注意事项。如果出现心、肺、肾功能恶化或不良反应时应予以重视，及时处理。 4、饮食护理：饮食宜清淡、易于消化。 5、运动和锻炼：合理运动和锻炼是急性疾病转归后促进康复和避免发生同类疾患的重要手段。 四、注意事项 1、校正首次测量前需暂停中心静脉输液 30 秒以上。 2、每次动脉压修正后，都必须通过热稀释测量法对脉搏指示分析法进行重新校正。 3、有动脉瘤存在时，ITBVI（心内血容量指数）/GEDVI（全血舒张末期容积指数）数值不准确。 4、动脉导管留置一般不超过 10 天，如出现导管相关感染征象，应及时将导管拔出并留取血标本进行培养。 5、长时间动脉留管，注意肢体局部缺血和栓塞。