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- - PAGE # - - - PAGE # - 任县住房保障资格申请表 申请人姓名 乡（镇） 社区居委会 填表时间： 年 月 日 任县住房保障资格申请表 申请 人信 息 申请人姓名 1联系方式 申请 类型 □第一类住房保障 □第二类住房保障 □第三类住房保障 身份证号码 性别 婚姻状况 □未婚 □已婚 □丧偶 □离异（离异时间： 年 月） 家庭总 人数 是否本县 户籍 □是 □ 否 居住方式 居住地址 是否县城区 实际居住 □是 □ 否 工作单位 提出申请当月前连续 12 个月工薪收入（兀） 户籍所在地 家庭 成员 信息 姓名 性口力 与申请 人关系 身份证号码 工作单位名称 提出