过敏性休克抢救操作流程.docxVIP

过敏性休克抢救操作流程 1、对使用易发生过敏的药物 （如青霉素） 的患者或过敏体质患者注意观察，一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。 2、即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带，如病人有呼吸困难，上半身可适应抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬高下颌，以防舌根后坠，堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，吸氧。若休克发生于药物注射之中，应立即停止注射；如属其它变应原所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。 3 、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素 0.5— 1.0ml ，小儿每次 0.02— 0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。 如需要，可每隔 5— 10 分钟重复 1 次，如第一次注射后即时未见好转， 或严重病例，可用肌注量 1/2— 2/3 稀释于 50%葡萄糖液 40ml 中静脉注射。如心跳骤停，可用 0.1%肾上腺素 1ml 直接作心内注射 （在来不及建立静脉通道时） ，并进行心肺复苏。 4、立即为病人建立静脉通道（最好两条） ，用地塞米松 10—20mg 或氢化可的松 300—500mg 加入 5%—10%葡萄糖液 500ml 中静滴，或用地塞米松 5— 10mg 静脉注射后继以静滴。 5、补充血容量 因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌 注。宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入 500—1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过多过快，以免诱发肺水肿。 6、保持呼吸道通畅 因严重支气管痉挛导致呼吸困难者， 可用氨茶碱 0.25g 稀释入 25%葡萄糖液 20—40ml 中缓慢静注，严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。 7、应用升压药 经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用间羟胺 10—20mg，多巴胺 20—40mg 静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。 8、加用抗组胺药物 如异丙嗪 25— 50mg 肌注或静滴，或用 10%葡糖糖酸 10— 20ml 缓慢静注。 特殊治疗： 1、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素 酶 80 万单位。 2、链霉素过敏反应应首选钙剂，可用 10%葡萄糖酸钙 10— 20ml 缓慢静注， 0.5 小时后症状未完全缓解可再给药 1 次。