抗菌药物临床应用管理专项督导检查病历抽取方法样本.docVIP

452 20XX年抗菌药品临床应用管理专题督查病历处方抽取方法 一、抽取门诊处方（110份）方法 1.医院有信息系统。将20XX年8月15日门诊处方生成EXECL文件，内容有门诊号、姓名、处方号。按门诊号排序，利用EXECL功效随机抽取110个门诊号，按门诊号找到对应处方号，再按处方号打印处方。可能会出现1人多张处方，把多张处方装订一起，检验时视为一张处方，只要任何一张处方使用抗菌药品，即认为使用。1人多张处方未合并，视为整体不达标。 2.医院没有信息系统。用手工方法抽取。首先，要查看是否有显著缺乏处方现象，依据经验，通常门诊处方数为门诊量70-80%，门诊量能够直接查看当日医院工作量报表。选择20XX年8月15日，要求医疗机构提供当日全部处方，从中连续抽取110份处方，相同门诊号或1人多张处方，算1份处方。 （1）有些医院预先对处方进行分类，如按医保类型分、按科室分，先打乱再抽取。 （2）有些医院预先按是否使用抗菌药品对处方进行分类，向前追溯到未按是否使用抗菌药品对处方进行分类某月门诊处方（最早能够追溯到20XX年下六个月处方）。 二、抽取急诊处方（110份）方法 1.医院有信息系统。把20XX年8月15日急诊处方生成EXECL文件，内容有门诊号、姓名、处方号。按急诊号排序，利用EXECL功效随机抽取110个急诊号，按急诊号找到对应处方号，再按处方号打印处方。可能会出现1人多张处