托拉塞米的临床应用[整理].pptVIP

拮抗醛固酮作用 促进肾远曲小管对Na+、水重吸收， 加重水钠潴留促使K分泌增加 促使心肌释放去甲肾上腺素， 阻断心肌对儿茶酚胺摄取， 加剧儿茶酚胺的致心律失常作用和促心肌缺血作 用 表现为早期（30 分钟）减少右房和肺楔压及肺阻力，肾小球率过滤不变 给药12min即出现血管扩张作用，增加血流量20% 参考文献：张福康.托拉塞米的临床应用与评价.中国新药志,2006,15(20):1787-1788. 泽通药物代谢较呋塞米更具优势 比较项目 托拉塞米（泽通） 呋塞米（速尿） 达峰时间 15－20min 30－45min 代谢途径 80%肝脏 20%肾脏 12%肝脏 88%肾脏 清除半衰期 3.3-3.8h 0.5-1.0h 作用持续时间 5－8h 1－2h 利尿强度 呋塞米1-2倍 强效 利尿抵抗 较少见 常见 对醛固酮影响 拮抗醛固酮受体 无 对血钾影响 排钾较速尿轻 不宜产生低血钾症 宜产生低血钾症 对糖脂代谢影响 无显著影响 有影响 对尿酸排泄影响 影响较速尿小 对尿酸竞争性抑制排泄 耳毒性 极罕见 罕见 参考文献：李勇.新型袢利尿剂托拉塞米治疗心衰进展.药学与临床研究,2007,15(4):267-269. 利尿剂在抗心衰治疗中的地位 ①利尿剂是成功治疗心衰的基石 ②利尿剂是减轻心衰症状最快的药物 ③治疗心衰药物中唯一能够控制体液潴留的药物 ④利尿剂短期应用改善症状、中