门诊医疗文书质量管理.docxVIP

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2020-11-02 发布于河北
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门诊医疗文书质量管理.docx

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,. 二、门诊医疗质量控制标准（ 30 分）—— 门诊医疗文书质量管理（ 8 分）评审项目分值评审要点评审方法扣分要求扣分原因得分 1. 制定门诊病历质量管理制度查文件： 1. 门诊病历质量管理制度缺失。扣 0.5 分 2. 建立门诊病历质量考核机制 1. 查门诊病历管理制度 2. 门诊病历督查的相关记录缺失。扣 0.5 ﹡3. 逐步推行门诊电子病历的应用 2. 查门诊病历督查的相关记录分（一）门诊病 3. 查门诊病历质量与绩效考核挂钩的相关记 3. 门诊病历质量未与科室绩效考核挂钩。 4 录。扣 0.5 分历质量管理现场检查： 4. 门诊病历书写不合格。每份扣 0.5 分最 1. 查 5 份门诊病历的书写规范情况多扣 2.5 分 ﹡2. 查电子病历的使用情况 1. 制定门诊处方质量管理制度查文件： 1. 门诊处方质量管理制度缺失。扣 0.5 分 2. 制定麻醉处方管理制度 1. 查门诊处方质量管理制度 2. 麻醉处方管理制度缺失。扣 0.25 分 3. 建立门诊处方质量考核机制 2. 查麻醉处方管理制度 3. 门诊处方督察的相关记录缺失。扣 0.25 3. 查门诊处方督察的相关记录分（二）门诊处 4. 查门诊处方考核与绩效挂钩的相关记录 4. 门诊处方质量未与绩效考核挂钩。扣 0.5 4 现场检查：分方质量管理 1. 查 20 张门诊处方书写规范情况 5. 门诊处方不合格。每张扣 0.1 分最多扣 2 2. 查 2 张门诊病历麻醉处方书写规范情况分 6. 门诊麻醉处方不合格。每张扣 0.25 分最多扣 0.5 分备注：“﹡”项目暂不作为检查内容 ;..