危重病人护理常规流程及操作流程.pdfVIP

危重病人护理常规、操作流程 危重病人护理常规 : 1、危 重 患 者 入 院 后 ，护 士 应 立 即 将 其 安 置 在 抢 救 室 并 平 移 至 床 上 ，给 予 舒 适 的 卧 位 。 2 、 立 即 测 量 生 命 体 征 ， 给 予 氧 气 吸 入 、 心 电监 护 必 要 时 留 置 导 尿 。 3 、迅 速 建 立 静 脉 通 路 ，严 格 掌 握 输 液 速 度 及 配 伍 禁 忌 ，合 理 安 排 输 液 顺 序 ，正 确 执 行 医 嘱 。 4 、 密 切 观 察 意 识 、 瞳 孔 、 生 命 体 征 等 病 情 变 化 ， 每 15--30 分 钟 巡 视 一 次 ； 备 齐 各 种 抢 救 物 品 及 药 品 ， 发 现 病 情 变 化 立 即 报 告 医 生 ， 随 时 准 备 配 合 抢 救 。 认 真 做 好 护 理 记 录 ， 准 确 记 录 液 体 出 入 量 。 5 、保 持 呼 吸 道 通 畅 ：定 时 翻 身 叩 背 ，及 时 清 除 呼 吸 道 内 分 泌 物 ， 意 识 障 碍 者 头 偏 向 一 侧 ， 必 要 时 行 气 管 内 插 管 、 气 管 切 开 。 6 、 保 持 各 类 管 道 通 畅 ， 应 注 意 妥 善 固 定 ， 安 全 放 置 ， 防 止 扭 曲 、 受 压 、 堵 塞 、 脱 落 。 严 密 观 察 引 流 液 的 颜 色 、 性 质 、 量 ， 并 做 好 记 录 。 7 、确 保 病 人 安 全 ：对 谵 妄 、躁 动 或 意 识 障 碍 者 应 注 意 安 全 ，合 理 使 用 保 护 性 用 具 ； 牙 关 禁 闭 、 抽 搐 的 病 人 ， 可 用 牙 垫 ， 防 止 舌 咬 伤 。 8 、补 充 营 养 和 水 分 ：危 重 病 人 机 体 分 解 代 谢 增 强 ，消 耗 大 ，对 营 养 的 需 求 增 强 ， 而 其 消 化 功 能 减 退 ， 为 保 证 其 有 足 够 的 营 养 和 水 分 ， 设 法 鼓 励 进 食 ， 对 不 能 进 食 者 尽 早 给 予 鼻 饲 或 完 全 胃 肠 外 营 养 。 9 、 加 强 基 础 护 理 ， 防 止 各 种 护 理 并 发 症 的 发 生 ： （1 ）眼 部 护 理 ：对 眼 睑 不 能 自 行 闭 合 或 眼 睑 闭 合 不 全 者 应 做 好 眼 部 护 理 ，可 涂 眼 药 膏 或 覆 盖 油 纱 以 保 护 角 膜 。 （2 ） 口 腔 护 理 ： 每 天 2--3 次 ， 以 保 持 口腔 卫 生 ， 防 止 发 生 口 腔 炎 症 、 口 腔 溃 疡 等 并 发 症 。 （3 ） 皮 肤 护 理 ： 每 1--2 小 时翻 身 一 次 ， 按 摩 受 压 处 皮 肤 ， 保 持 皮 肤 清 洁 及 床 铺 平 整 、 干 燥 。 （4 ）保 持 肢 体 良 好 的 功 能 位 ，适 当 应 用 体 位 垫 ，每 2 小 时 按 摩 肢 体 1 次 ，预 防 肌 腱 、 韧 带 退 化 ， 肌 肉 萎 缩 、 关 节 僵 直 、 静 脉 血 栓 及 足 下 垂 的 发 生 。 （5 ）预 防 泌 尿 系 感 染 ：有 留 置 导 尿 者 ，应 保 持 留 置 导 尿 管 通 畅 ，防 止 尿 液 逆 流 ； 尿 道 口擦 洗 每 日 2 次 ， 必 要 时 给 予 膀 胱 冲 洗 。 10 、 保 持 大 便 通 畅 ， 养 成 良 好 的 排 便 习 惯 ， 便 秘 者 可 给 予 人 工 通 便 或 缓 泻 剂 ， 11 、 做 好 心 理 护 理 ， 限 制 探 视 人 员 。 12 、 严 格 执 行 交 接 班 制 度 ， 做 到 床 头 交 接 班 。 危重病人护理操作流程： 危重病人 置于抢救室 安置适宜卧位 根据病情需要给予适当的处 理 : 吸氧、吸痰、心电监护 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药 制定护理计划 , 解决病人